肺癌诊断中活检的价值：精准医疗的基石

肺癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断与治疗对患者的生存率和生活质量具有重大影响。在肺癌的诊断过程中，活检技术扮演着至关重要的角色，是实现精准医疗的关键步骤。本文将详细探讨活检在肺癌诊断中的价值，以及其在精准医疗中的重要性。

肺癌的分类与诊断

肺癌根据其组织学特征可分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。小细胞肺癌则是一种较为罕见、生长迅速且侵袭性强的肺癌类型。精确的肺癌分类对于治疗方案的选择至关重要。

活检在肺癌诊断中的作用

活检是从疑似肿瘤区域获取组织样本的一种医学操作。通过活检，医生可以获得肿瘤的直接组织样本，进而进行病理学检查和分子生物学分析。这一过程对于确诊肺癌的类型、确认肿瘤的恶性程度以及评估肿瘤的侵袭性和转移能力等方面具有不可替代的价值。

1. 确诊肺癌类型

活检可以直接观察肿瘤细胞的形态特征，结合免疫组织化学等技术，帮助医生准确区分肺癌的不同类型。这对于后续的治疗方案选择具有指导意义，因为不同类型的肺癌可能需要不同的治疗策略。

2. 确定肿瘤的恶性程度

通过活检，可以评估肿瘤的分化程度，即肿瘤细胞与正常细胞的相似程度。分化程度较低的肿瘤通常具有更强的生长和侵袭能力，对治疗的反应可能较差。

3. 分子生物学分析

活检样本还可以用于分子生物学分析，如检测肿瘤细胞中的基因突变、蛋白表达等。这些信息对于预测肿瘤的生物学行为和指导靶向治疗具有重要意义。

活检技术的类型

活检技术包括多种类型，如细针抽吸活检、核心针活检、支气管镜活检和手术活检等。每种技术有其特定的适应症和优缺点。

1. 细针抽吸活检

这是一种通过皮肤穿刺，利用细针对可疑区域进行抽吸的技术。适用于表浅肿瘤或淋巴结的活检。

2. 核心针活检

与细针抽吸活检类似，但使用的核心针可以获取更多的组织样本，适用于较深部位的肿瘤活检。

3. 支气管镜活检

通过支气管镜到达肺部，直接观察并获取肺部肿瘤的样本。适用于中央型肺癌的诊断。

4. 手术活检

在某些情况下，可能需要通过手术直接获取肿瘤样本。这种方法可以获得最大的组织样本，但创伤性较大。

活检的准确性与安全性

选择正规的医疗机构进行活检是非常重要的。正规医院通常配备有先进的设备和经验丰富的医生，能够确保活检过程的准确性和安全性。此外，活检技术的进步也在不断提高活检的准确性和降低并发症的风险。

结论

活检在肺癌的诊断中具有不可替代的价值，是实现精准医疗的基石。通过活检，医生可以获取关于肿瘤的详细信息，为患者制定最合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，活检技术也在不断发展，为肺癌患者的诊断和治疗提供了更多的可能。

韩娜

浙江省肿瘤医院