鼻咽癌的家族聚集现象与种族易感性

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中较为常见的类型，其发病机理和影响因素一直是医学研究的重点。本文将深入探讨鼻咽癌的家族聚集现象和种族易感性，以及这些因素如何影响疾病的发生和发展。

遗传因素与家族聚集现象

遗传因素在鼻咽癌的发病中扮演着重要角色。临床观察和流行病学研究表明，鼻咽癌患者中存在明显的家族聚集现象，即家族成员中有多人患有鼻咽癌的情况并不罕见。这种聚集现象不仅表现为垂直传递，即从父母到子女的遗传，也包括水平传递，即兄弟姐妹之间的遗传倾向。这种家族聚集现象提示，鼻咽癌的发生可能与某些遗传变异有关。

种族易感性与地域集中性

鼻咽癌的发病还表现出明显的种族和地域差异。黄种人中鼻咽癌的发病率远高于白种人，尤其在中国南方五省（广东、广西、湖南、福建和江西）以及东南亚国家，鼻咽癌的发病率更是居高不下。这种地域集中性可能与环境因素、饮食习惯、生活方式等多种因素有关，但遗传因素同样不可忽视。即使这些高发病率民族的后裔移居他处，他们鼻咽癌的发病率依然较高，这进一步证实了遗传因素在鼻咽癌发病中的重要性。

易感基因与染色体变化

分子遗传学的研究进展为我们提供了更多关于鼻咽癌易感基因的信息。研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞中染色体的变化主要集中在1、3、11、12和17号染色体，并且在这些染色体上存在多个杂合性缺失区（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）。这些杂合性缺失区可能指示了多个肿瘤抑癌基因的变异，这些变异可能在鼻咽癌的发生和发展中起到关键作用。

病毒感染与鼻咽癌的关系

病毒感染，尤其是EB病毒（Epstein-Barr病毒）感染，与鼻咽癌的关系密切。1964年，Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤中分离出EB病毒，后续研究发现EB病毒与鼻咽癌组织中的类淋巴母细胞株有关联，且电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究进一步证实了EB病毒在鼻咽癌发病中的作用。EB病毒抗体滴度的变化可以作为鼻咽癌临床诊断、预后评估和随访监控的重要指标。

除了EB病毒，其他病毒如冠状病毒也被认为可能参与鼻咽癌的发生和发展。这些病毒可能通过影响宿主细胞的基因表达、细胞周期控制以及免疫逃逸等机制，促进鼻咽癌的发展。

总结

鼻咽癌的发病是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活方式和病毒感染等多个方面。了解鼻咽癌的家族聚集现象和种族易感性，对于识别高危人群、早期诊断和预防鼻咽癌具有重要意义。随着分子遗传学和病毒学研究的深入，我们对鼻咽癌的发病机制将有更全面的认识，为开发新的预防和治疗策略提供科学依据。

周世勇

天津市肿瘤医院