胃癌一线治疗新进展：不可切除病例的挑战与希望

胃癌作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在亚洲国家尤为突出。在中国，胃癌的发病人数和死亡人数均居高不下，对公共卫生构成了严重威胁。对于不可手术切除的胃癌患者，由于肿瘤的广泛扩散和局部侵犯，治疗难度较大，预后较差。本文将详细介绍不可手术切除胃癌的一线治疗现状，帮助患者和家属更好地了解当前的治疗选择。

胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是一种高度异质性的肿瘤。其发病原因复杂，与遗传、环境、饮食习惯等多种因素有关。早期胃癌多无明显症状，随着肿瘤的进展，患者可出现上腹部疼痛、消化不良、体重下降等症状。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术切除的机会。

不可切除胃癌的挑战

对于不可手术切除的胃癌患者，治疗的主要目标是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。然而，由于肿瘤的广泛扩散和局部侵犯，这些患者往往面临着巨大的治疗挑战。传统的化疗虽然能够缓解症状，但疗效有限，且副作用较大，患者的生活质量难以得到明显改善。

一线治疗新进展

近年来，随着医学研究的不断深入，胃癌的一线治疗取得了显著进展。靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段的出现，为不可手术切除的胃癌患者带来了新的希望。

靶向治疗 靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗手段，具有精准、高效、副作用小的特点。HER2是胃癌治疗中的一个重要靶点，约20%的胃癌患者HER2过表达。针对HER2阳性的胃癌患者，HER2单克隆抗体联合化疗能够显著提高生存期和生活质量。此外，针对其他分子靶点的靶向治疗药物也在不断研发中，如VEGFR、FGFR等，有望为更多患者带来福音。

免疫治疗 免疫治疗是利用人体免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究最为广泛的免疫治疗药物之一。通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。多项研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胃癌的治疗中显示出良好的疗效和安全性，为不可手术切除的胃癌患者提供了新的治疗选择。

综合治疗策略

除了靶向治疗和免疫治疗外，综合治疗策略在不可手术切除的胃癌治疗中也发挥着重要作用。综合治疗是指将多种治疗手段联合应用，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以期达到最佳的治疗效果。综合治疗策略需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以实现疗效最大化和副作用最小化。

结语

不可手术切除的胃癌患者在治疗上面临着巨大的挑战。然而，随着医学研究的不断进展，新型治疗手段的出现为这些患者带来了新的希望。靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段的应用，有望显著改善患者的预后和生活质量。未来，随着更多新型治疗手段的研发和应用，不可手术切除的胃癌患者将获得更多的治疗选择，实现更好的治疗效果。

余金汪

大竹县人民医院