子宫内膜癌的筛查及筛查结果处理

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，对女性健康造成严重威胁。了解子宫内膜癌的筛查方法和筛查结果的处理，对于早期发现和治疗子宫内膜癌至关重要。本文将从疾病原理出发，详细阐述子宫内膜癌筛查的相关知识。

一、子宫内膜癌的病因及发病机制 子宫内膜癌主要发生在子宫内膜上皮细胞，其发病原因尚不完全清楚，但与雌激素水平异常、遗传因素、肥胖、糖尿病等有关。长期雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，进而发展为不典型增生，最终演变为子宫内膜癌。目前认为，子宫内膜癌的发生与雌激素受体、孕激素受体、PTEN基因等多种分子机制密切相关。

二、子宫内膜癌的筛查方法 1. 妇科检查：通过妇科双合诊或三合诊，发现子宫增大、宫体不规则等异常情况。 2. 超声检查：经阴道超声可发现子宫内膜增厚、宫腔内占位性病变等征象，对子宫内膜癌具有较高的敏感性和特异性。 3. 子宫内膜活检：通过宫腔镜或诊刮术获取子宫内膜组织，进行病理学检查，是诊断子宫内膜癌的金标准。 4. 血清肿瘤标志物：CA125、CA153等血清肿瘤标志物可用于辅助诊断和疗效监测，但敏感性和特异性较低。

三、子宫内膜癌筛查结果的处理 1. 阴性结果：对于筛查结果阴性的患者，应定期复查，如出现异常阴道出血、下腹痛等症状，应及时就诊。 2. 阳性结果：对于筛查结果阳性的患者，应进一步行宫腔镜检查和子宫内膜活检，明确诊断。一旦确诊为子宫内膜癌，应及时进行手术治疗，并根据分期、病理类型、分子分型等因素，制定个体化的综合治疗方案。 3. 不典型增生：对于筛查发现的子宫内膜不典型增生患者，应密切随访，必要时行子宫内膜切除术或全子宫切除术，以降低癌变风险。

四、子宫内膜癌筛查的注意事项 1. 筛查应在月经干净后1周内进行，以减少出血、炎症等干扰因素。 2. 对于高危人群，如肥胖、糖尿病、绝经后长期服用雌激素的患者，应增加筛查频率。 3. 对于筛查结果异常的患者，应充分沟通，告知可能的诊断、治疗方案及预后，取得患者的理解和配合。

总之，子宫内膜癌的筛查对于早期发现和治疗至关重要。通过妇科检查、超声检查、子宫内膜活检等手段，可提高子宫内膜癌的检出率。对于筛查结果，应根据具体情况进行个体化处理，以提高患者的生存质量和预后。同时，加强健康宣教，提高女性对子宫内膜癌的认识和重视，也是预防子宫内膜癌的重要措施。

李淑青

禹城市中医院