肺癌的早期症状与预防

肺癌是全球范围内癌症死亡的主要原因之一，其预防和早期识别至关重要。特别是RET（Rearranged during Transfection）基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，更是需要特别关注。本文将从疾病原理的角度探讨RET突变肺癌的早期症状和预防措施，以增强公众的健康意识和应对能力。

肺癌概述

肺癌根据组织学类型可分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC占所有肺癌的大约85%，其中RET突变是非小细胞肺癌中较为罕见的基因突变类型，约占NSCLC的1-2%。非小细胞肺癌的五年生存率相对较高，而RET突变肺癌因其独特的生物学特性，对特定靶向治疗反应良好，预后相对较好。

RET突变肺癌的发病原理

RET基因是一种细胞表面受体酪氨酸激酶，其在细胞生长、分化和存活中起着重要作用。正常情况下，RET基因参与调节多种细胞信号通路，包括细胞增殖、分化和迁移。然而，当RET基因发生突变或融合，尤其是与另一种基因的融合，如KIF5B-RET、CCDC6-RET等，会导致信号传导异常激活，促进肿瘤细胞的增殖和存活，从而引发肺癌。

RET突变肺癌的早期症状

肺癌早期症状往往不明显，容易被忽视，但RET突变肺癌的早期症状有以下特点：

持续咳嗽

：可能是最早出现的症状，特别是带有血丝的咳嗽。这种咳嗽通常是由肿瘤刺激支气管引起的，且不易通过常规治疗缓解。

呼吸困难

：由于肿瘤阻塞气道或肺功能受损导致的呼吸困难，可能表现为活动后气促，严重时甚至在休息时也感到呼吸困难。

胸痛

：肿瘤侵犯胸膜或肋骨时可能引起胸痛，这种痛感可能持续存在，且随呼吸或咳嗽而加剧。

声音嘶哑

：肿瘤压迫喉返神经可能导致声音嘶哑，这种嘶哑往往突然发生，且持续不缓解。

体重下降

：由于肿瘤消耗或食欲减退导致的体重下降，这种体重下降往往在短时间内发生，且难以通过增加食量逆转。

反复感染

：由于肿瘤影响肺功能，患者易发生呼吸道感染，表现为反复的咳嗽、发热等症状。

预防措施

预防肺癌，尤其是RET突变肺癌，需要综合考虑多种因素，以下是一些有效的预防措施：

戒烟

：吸烟是肺癌的主要风险因素，戒烟可以显著降低肺癌风险。研究表明，戒烟后肺癌风险逐年下降，且戒烟越早，风险下降越明显。

避免二手烟

：长期暴露于二手烟同样增加肺癌风险。因此，应尽量避免二手烟的暴露，尤其是在公共场所。

健康饮食

：富含抗氧化剂和维生素的饮食有助于降低癌症风险。建议增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少加工食品和高脂肪食品的摄入。

规律体检

：定期进行胸部X光或CT扫描，尤其是高风险人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史者等。这有助于早期发现肺癌，提高治愈率。

减少职业暴露

：如石棉、放射性物质等职业暴露会增加肺癌风险。应采取有效的职业防护措施，减少职业暴露。

早期诊断的重要性

早期诊断对于RET突变肺癌患者至关重要。由于这类肺癌生长速度较快，早期发现和治疗可以显著提高生存率。因此，对于出现上述症状的患者，应尽快进行医学检查，包括胸部影像学检查、痰液细胞学检查、支气管镜检查等，以明确诊断。

结论

RET突变肺癌虽然相对较少，但其快速的生长和侵袭性使得早期识别和治疗变得尤为重要。了解其发病原理和早期症状，结合有效的预防措施，可以显著提高患者的生存率和生活质量。公众应提高对RET突变肺癌的认识，并采取积极的预防和早期诊断措施，以降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。同时，随着医学技术的不断进步，针对RET突变的靶向治疗和免疫治疗为RET突变肺癌患者带来了新的希望，有望进一步提高这类患者的治疗效果和生存率。

熊亚琼

淮安市第一人民医院