骨髓瘤患者感染的早期识别与干预

多发性骨髓瘤是一种影响B淋巴细胞的恶性肿瘤，其特征是恶性浆细胞在骨髓中的过度增生，导致正常造血功能受损和骨质破坏。在多发性骨髓瘤患者的治疗和管理过程中，感染是一个重要的并发症，严重威胁着患者的生命健康。本文将详细探讨感染对骨髓瘤患者的影响、感染的识别以及如何进行早期干预。

多发性骨髓瘤与感染的关系

多发性骨髓瘤患者由于免疫系统功能下降，更容易受到感染的侵袭。肿瘤细胞的增生和扩散会破坏骨髓的正常造血功能，导致白细胞减少，特别是中性粒细胞的减少，使得患者对感染的抵抗能力大大下降。此外，骨质破坏和高钙血症也可能导致感染风险的增加。因此，感染成为了多发性骨髓瘤患者最常见的并发症之一。

感染对骨髓瘤患者的影响

感染可导致骨髓瘤患者出现多种症状，如发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等。这些症状可能是局部感染的表现，也可能是全身性感染的信号。在严重的情况下，感染可能会发展为败血症，这是一种由全身性感染引起的危及生命的状况，会导致患者出现休克、多器官功能衰竭等严重并发症，显著增加患者的死亡率。

骨髓瘤患者感染的早期识别

对于多发性骨髓瘤患者来说，早期识别感染至关重要。由于患者可能存在免疫缺陷，感染可能在没有明显症状的情况下迅速恶化。因此，医护人员和患者家属需要对以下情况保持警惕：

体温异常

：发热是感染最常见的症状，特别是不明原因的持续高热。

呼吸系统症状

：咳嗽、咳痰，尤其是咳出黄色或绿色痰液，可能是肺部感染的迹象。

泌尿系统症状

：尿频、尿急、尿痛，这些症状可能提示泌尿系统感染。

皮肤和软组织感染

：如红肿、疼痛、化脓等。

口腔感染

：口腔溃疡、牙龈炎等。

骨髓瘤患者感染的早期干预

一旦怀疑或确认感染，应立即采取以下措施：

及时就医

：患者应立即就医，进行必要的检查和治疗。

抗生素治疗

：根据感染类型和严重程度，医生可能会开具抗生素治疗。

支持性治疗

：包括补液、营养支持和控制症状等。

监测和评估

：定期监测患者的体温、白细胞计数和其他相关指标，评估感染控制情况。

预防措施

：包括个人卫生、饮食卫生和环境清洁等，减少感染的风险。

结语

多发性骨髓瘤患者的感染管理是一个复杂而重要的任务。通过早期识别感染症状和采取有效的干预措施，可以显著降低感染对患者健康的影响，提高患者的生存质量和预后。医护人员、患者及其家属应共同努力，提高对感染的认识和应对能力，为多发性骨髓瘤患者提供更好的护理和支持。

贾忠辉

天津医科大学总医院