多系统损害：强直性脊柱炎的全身性影响

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）作为一种慢性进行性风湿性疾病，其病理特征主要表现为慢性炎症和新骨形成，导致关节和脊柱的异常。这种疾病不仅局限于关节，还会对多个系统造成损害，本文将详细解析强直性脊柱炎的全身性影响。

一、关节损害

强直性脊柱炎首先影响的是骶髂关节，这是连接脊柱和骨盆的关节。随着病情的发展，炎症可以向上蔓延至脊柱的各个部分，包括胸椎和颈椎。这种炎症不仅导致疼痛和僵硬，还可能导致脊柱骨桥的形成，最终引起脊柱的强直和畸形。外周关节，如髋关节、肩关节和膝关节，也可能受到侵犯，引起关节肿胀和功能障碍。

二、皮肤黏膜损害

部分强直性脊柱炎患者可能出现皮肤黏膜损害，其中最常见的是银屑病。银屑病是一种慢性皮肤病，表现为红斑和银白色鳞屑。这种皮肤损害与强直性脊柱炎的炎症过程有关，且两者的严重程度往往相关联。

三、眼部损害

眼部损害是强直性脊柱炎患者常见的关节外表现之一，主要表现为急性前葡萄膜炎，即虹膜炎。这种炎症通常为单侧，但也可能双侧发生，表现为眼红、眼痛和视力模糊。若不及时治疗，可能会导致视力损害。

四、心脏损害

强直性脊柱炎患者心脏受累较为少见，但一旦出现，可能表现为主动脉瓣反流、主动脉扩张或心包炎。这些心脏并发症可能增加心血管事件的风险，需要密切监测和治疗。

五、肺部损害

随着脊柱强直和胸廓僵硬，强直性脊柱炎患者可能会出现限制性肺疾病，导致肺功能下降。此外，严重的脊柱后凸畸形也可能压迫肺部，影响呼吸功能。

六、胃肠道损害

部分强直性脊柱炎患者可能会伴有肠道炎症，如克罗恩病或溃疡性结肠炎。这些炎症性肠病可导致腹痛、腹泻和体重减轻等症状，需要针对性的治疗。

七、肾脏损害

虽然强直性脊柱炎本身不直接导致肾脏损害，但长期服用某些抗风湿药物，如非甾体抗炎药，可能会影响肾脏功能。因此，患者在用药过程中需要定期监测肾功能。

结语

强直性脊柱炎不仅是一种关节疾病，其全身性影响涉及多个系统。因此，对强直性脊柱炎的治疗需要综合考虑，不仅要控制关节炎症，减轻疼痛和僵硬，还要对可能出现的关节外表现进行监测和管理，以减少并发症的风险，提高患者的生活质量。通过多学科合作，早期诊断和治疗，可以有效地控制病情，延缓疾病进展。

温晓雅

北京南郊肿瘤医院