R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤：副作用识别与处理策略

滤泡性淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其发病率位居非霍奇金淋巴瘤的第二位。近年来，随着医学技术的不断进步，R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）已成为滤泡性淋巴瘤的一线治疗方案。然而，尽管R-CHOP方案具有较好的疗效，但在治疗过程中也可能产生一些副作用。本文将详细介绍R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤的副作用识别与处理策略。

血液学毒性 R-CHOP方案中的化疗药物可引起骨髓抑制，导致白细胞减少、贫血和血小板减少等血液学毒性。白细胞减少会使患者容易感染，严重时甚至可导致败血症。贫血可导致乏力、头晕等症状，影响患者的生活质量。血小板减少则会增加出血风险。针对这些血液学毒性，医生会密切监测患者的血常规，并根据情况给予升白细胞、输血或血小板等对症支持治疗。

心脏毒性 多柔比星作为R-CHOP方案中的蒽环类化疗药物，具有一定的心脏毒性，可导致心肌损伤、心功能下降等。对于有心脏病史或心功能不全的患者，医生会在治疗前充分评估患者的心脏功能，并在治疗过程中密切监测心电图、心脏超声等指标。必要时，医生会减少多柔比星的剂量或更换其他化疗药物，以降低心脏毒性的风险。

胃肠道反应 R-CHOP方案中的化疗药物可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。这些反应会影响患者的食欲和营养摄入，进而影响治疗效果和生活质量。医生会根据患者的具体情况，给予止吐、止泻等对症治疗，并调整饮食结构，补充营养，以减轻胃肠道反应。

皮肤和黏膜反应 R-CHOP方案中的化疗药物可引起皮肤和黏膜的损伤，表现为皮疹、口腔溃疡等。这些反应会影响患者的日常生活和社交活动。医生会给予局部护理和对症治疗，如使用抗过敏药物、抗生素等，并指导患者加强皮肤和口腔护理，以减轻皮肤和黏膜反应。

肝肾功能损害 R-CHOP方案中的化疗药物可引起肝肾功能的损害，表现为转氨酶升高、血肌酐升高等。对于有肝肾功能不全的患者，医生会在治疗前充分评估患者的肝肾功能，并在治疗过程中密切监测肝肾功能指标。必要时，医生会调整化疗药物的剂量或更换其他药物，以降低肝肾功能损害的风险。

神经毒性 长春新碱作为R-CHOP方案中的抗肿瘤药物，具有一定的神经毒性，可引起外周神经病变、感觉异常等。对于有神经病变的患者，医生会在治疗前充分评估患者的神经功能，并在治疗过程中密切监测神经症状。必要时，医生会减少长春新碱的剂量或更换其他药物，以降低神经毒性的风险。

总之，R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤虽然具有较好的疗效，但在治疗过程中也可能产生一些副作用。医生会在治疗前充分评估患者的病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，并采取相应的措施预防和处理副作用，以提高患者的治疗效果和生活质量。同时，患者也应积极配合医生的治疗，加强自我管理，及时向医生反馈不适症状，以获得更好的治疗效果。

赵曙

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院