北京大众健康科普促进会
在肺癌的诊断与治疗过程中，穿刺活检是一种常用的诊断方法。它通过在影像技术的辅助下，将细针插入肺部疑似肿瘤的区域，获取组织样本进行病理分析。然而，部分患者会担忧穿刺活检会导致肺癌细胞转移。本文将详细解释穿刺活检的作用、风险和合理用药的重要性，以消除患者的过度恐慌。
1. 穿刺活检的作用
穿刺活检是肺癌诊断的重要手段。它能够获取肿瘤组织样本，为病理学诊断提供直接证据。通过病理分析，可以明确肿瘤的类型、分化程度和分子特征，从而制定个体化治疗方案。此外，穿刺活检还可以评估肿瘤对某些药物的敏感性，指导合理用药。
2. 穿刺活检可能导致肺癌转移的风险
理论上，穿刺活检存在导致肿瘤细胞播散的风险。然而，这种风险极低。研究显示，穿刺活检导致肺癌转移的概率仅为0.07%~0.2%。此外，医生会采取多种措施降低这种风险，如：
选择经验丰富的医生进行操作，减少穿刺次数和损伤
使用细针进行穿刺，减少肿瘤细胞脱落
穿刺后密切监测患者病情，及时发现并处理并发症
3. 合理用药的重要性
肺癌的治疗需要综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种手段。合理用药对于提高治疗效果、减少不良反应至关重要。穿刺活检为肿瘤的分子分型和药物敏感性评估提供了依据，有助于实现精准治疗：
靶向治疗：根据肿瘤的基因突变特点，选择相应的靶向药物
免疫治疗：评估肿瘤微环境，选择合适的免疫检查点抑制剂
化疗：根据肿瘤对药物的敏感性，制定个性化化疗方案
4. 穿刺活检的适应症和禁忌症
穿刺活检适用于以下情况：
影像学提示肺部占位性病变，需要明确诊断
已确诊肺癌，需要评估肿瘤的分子特征，指导治疗
肺癌治疗后复查，需要评估疗效和调整方案
穿刺活检的禁忌症较少，主要包括：
严重出血倾向，无法控制
严重心肺功能不全，无法耐受穿刺
严重感染，穿刺可能导致感染扩散
5. 穿刺活检的并发症及处理
穿刺活检总体安全，但仍可能出现以下并发症：
出血：绝大多数为轻微出血，可自行止血。必要时可给予止血药物
气胸：轻度气胸可观察，重度气胸需胸腔闭式引流
感染：穿刺后给予抗生素预防感染
总之，穿刺活检是肺癌诊断的重要手段，其导致肿瘤转移的风险极低。患者无需过度恐慌，而应积极配合医生，进行合理检查和治疗。在穿刺活检的基础上，医生可以制定个体化治疗方案，实现精准治疗，提高患者生存质量和预后。
郝玮
北京市大兴区人民医院
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