非小细胞肺癌的预防之道：携手健康，共筑生命防线**

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占肺癌总数的85%。其中，携带RET基因突变的NSCLC患者约占1-2%。RET突变肺癌因其独特的生物学特性，对传统化疗和靶向治疗响应不佳，预后较差。本文旨在探讨RET突变NSCLC的预防之道，帮助患者和家属建立科学的预防观念，共筑生命防线。

一、RET突变NSCLC的发病机制

RET基因突变是NSCLC的重要驱动基因之一。正常情况下，RET基因编码的蛋白参与细胞信号传导，调节细胞生长和分化。当RET基因发生突变时，会导致RET蛋白持续激活，促进肿瘤细胞增殖，抑制凋亡，从而诱发肺癌发生发展。

二、RET突变NSCLC的临床表现

RET突变NSCLC患者多见于中老年男性，吸烟史是其重要的危险因素。临床症状与NSCLC相似，包括咳嗽、咳痰、胸痛、气促等。部分患者可伴有杵状指、四肢关节肥大等副肿瘤综合征。影像学检查可见肺部占位性病变，部分患者可伴有脑转移、骨转移等远处转移。

三、RET突变NSCLC的预防策略

控制吸烟：吸烟是NSCLC的主要危险因素，戒烟可显著降低肺癌发病风险。建议吸烟者尽早戒烟，不吸烟者避免被动吸烟。

职业防护：某些职业暴露，如石棉、放射性物质等，可增加肺癌发病风险。高危职业人群应加强职业防护，定期进行健康体检。

健康饮食：均衡饮食，增加新鲜蔬果摄入，减少高脂、高糖、高盐食物摄入，有助于降低肺癌发病风险。

适量运动：适量运动可增强机体免疫力，促进新陈代谢，降低肺癌发病风险。建议每周进行150分钟中等强度或75分钟高强度运动。

定期体检：高危人群应定期进行低剂量螺旋CT筛查，发现肺部结节及时就诊，争取早期诊断和治疗。

四、RET突变NSCLC的合理用药

对于RET突变NSCLC患者，传统化疗和靶向治疗效果欠佳。近年来，RET抑制剂的研发为RET突变NSCLC治疗带来新的希望。目前已有多个RET抑制剂获批上市，如普拉替尼、卡博替尼等。这些药物可特异性抑制RET蛋白活性，抑制肿瘤细胞增殖，延长患者生存期。

使用RET抑制剂时，需注意以下事项：

严格掌握适应症：RET抑制剂主要适用于RET突变阳性的NSCLC患者，用药前需进行基因检测，明确突变状态。

合理选择剂量：根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素，个体化选择剂量，避免剂量过大导致不良反应。

严密监测疗效：定期复查肿瘤标志物、影像学等，评估疗效，必要时调整治疗方案。

注意药物相互作用：RET抑制剂可能与其他药物发生相互作用，影响药物代谢和疗效。用药期间避免使用可能影响药物代谢的药物，如CYP3A4强抑制剂等。

重视不良反应管理：RET抑制剂常见不良反应包括高血压、肝功能异常、皮疹等。一旦出现不良反应，应及时就医，对症处理。

总之，RET突变NSCLC的预防需要从控制吸烟、职业防护、健康饮食等多方面入手，高危人群应定期进行低剂量螺旋CT筛查。对于RET突变NSCLC患者，合理使用RET抑制剂，可显著改善预后。医患携手，共筑生命防线，让RET突变NSCLC患者拥有更多的治疗选择和生存希望。

祝效鹏

北京大学深圳医院