边缘区淋巴瘤的病理知识

边缘区淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma, MZL）是一组起源于淋巴组织边缘区的B细胞淋巴瘤。本文将深入探讨边缘区淋巴瘤的病理知识及治疗策略，为患者提供科学的治疗方向。

边缘区淋巴瘤的病理特点

边缘区淋巴瘤是较为常见的一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的8-15%。它包含三个亚型：黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、脾边缘区淋巴瘤和淋巴结边缘区淋巴瘤。这些亚型的共同特点是肿瘤细胞起源于淋巴组织边缘区的B细胞。

MALT淋巴瘤

：最常见的MZL亚型，常发生在胃、肺、甲状腺等部位，与感染和自身免疫反应密切相关。

脾边缘区淋巴瘤

：较为罕见，常表现为脾脏肿大，与慢性感染或自身免疫疾病有关。

淋巴结边缘区淋巴瘤

：主要发生在淋巴结，与慢性抗原刺激有关。

边缘区淋巴瘤的临床表现

边缘区淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括：

淋巴结肿大

：是最常见的症状，通常无痛。

全身症状

：发热、盗汗、体重减轻等。

器官受累症状

：如胃肠道受累可表现为腹痛、腹泻等。

边缘区淋巴瘤的诊断

边缘区淋巴瘤的诊断依赖于多种检查手段：

影像学检查

：CT、MRI、PET-CT等有助于评估病变范围。

病理活检

：通过淋巴结或受累器官的活检确诊。

血液检查

：血常规、乳酸脱氢酶（LDH）等辅助评估病情。

骨髓活检

：评估疾病是否侵犯骨髓。

边缘区淋巴瘤的治疗策略

边缘区淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期和亚型。常见的治疗策略包括：

观察等待

：对于无症状或病情进展缓慢的患者，可以选择观察等待。

化疗

：常用的化疗方案包括R-CHOP、R-CVP等，对于部分患者可达到较好的缓解。

靶向治疗

：针对特定的分子靶点，如CD20的单克隆抗体利妥昔单抗。

放疗

：对于局部病变或化疗后残留的病灶，放疗是一种有效的局部控制手段。

免疫治疗

：如PD-1/PD-L1抑制剂，正在研究中，有望为患者提供新的治疗选择。

造血干细胞移植

：对于年轻、高危的患者，可以考虑进行造血干细胞移植。

结语

边缘区淋巴瘤是一种异质性较强的疾病，治疗需个体化。随着对疾病机制的深入理解，新的治疗方法不断涌现，为患者带来了更多的治疗选择。患者应在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。

谢晶

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院