中国HBsAg阳性率下降对肝癌防治的积极影响

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球范围内重要的公共卫生问题，而在中国，这一问题尤为突出。HBV感染是我国肝细胞癌（HCC）的主要诱因之一。近年来，中国在乙型肝炎的防治上取得了显著进展，特别是HBsAg阳性率的下降，对肝癌的防治产生了深远的影响。本文将详细探讨这一现象及其意义，并提出相应的预防和治疗措施。

乙型肝炎病毒与肝癌的关系

乙型肝炎病毒是一种DNA病毒，主要通过血液、体液等途径传播。它可以导致急性或慢性肝炎，其中慢性感染者有较高的风险发展为肝硬化和肝癌。HBV感染后，病毒表面抗原（HBsAg）会在感染者的血液中持续存在，HBsAg阳性是诊断HBV感染的重要血清学标志。

慢性HBV感染与肝癌的发生有着密切的联系。研究表明，慢性HBV感染者发生肝癌的风险是非感染者的数十倍。这是因为HBV的持续复制和宿主的免疫反应导致肝脏炎症和纤维化，最终可能发展为肝硬化和肝癌。因此，控制HBV感染对于降低肝癌的发病率至关重要。

HBsAg阳性率的变化趋势

得益于中国政府在乙型肝炎疫苗接种、母婴阻断措施以及抗病毒治疗等方面的持续投入和努力，HBsAg阳性率在中国呈现显著下降趋势。例如，新生儿乙肝疫苗接种率已经达到90%以上，有效地降低了儿童HBV感染率。此外，通过母婴阻断措施，母婴传播的风险也大幅降低。这些措施的实施，使得HBV感染的总体人数减少，进而降低了肝癌的发病率。

公共健康的含义

HBsAg阳性率的下降对公共健康具有重要意义。首先，它减少了肝癌的发病率，从而减轻了公共卫生负担。肝癌是一种治疗费用高昂的疾病，对患者及其家庭造成巨大的经济和心理负担。降低HBsAg阳性率有助于减少肝癌患者数量，减轻社会医疗资源的压力。

其次，HBsAg阳性率的下降也意味着乙型肝炎的传播得到了有效控制，减少了新的HBV感染者的出现，从而减少了未来肝癌的潜在风险。这对于构建健康中国、提高国民健康水平具有积极作用。

预防措施

为了进一步降低HBsAg阳性率和肝癌的发病率，以下预防措施是必要的：

乙型肝炎疫苗接种

：新生儿出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，随后按照规定时间完成后续剂次的接种，是预防HBV感染的最有效手段。

母婴阻断

：对于HBV感染的孕妇，应采取母婴阻断措施，如在分娩前给予抗病毒治疗，以及新生儿出生后立即接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以降低母婴传播的风险。

定期肝功能检查

：对于高风险人群，如HBV感染者、有肝癌家族史的人群，建议定期进行肝功能检查，及时发现肝脏异常。

HBV DNA检测

：对于HBV感染者，定期检测HBV DNA水平有助于评估病毒复制活跃度和肝脏炎症程度，指导治疗方案。

抗病毒治疗

：对于符合抗病毒治疗指征的HBV感染者，应及时接受治疗，以降低病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝癌风险。

健康生活方式

：倡导健康的生活方式，如戒酒、避免高脂饮食、保持适量运动等，有助于维护肝脏健康，降低肝癌风险。

结语

中国HBsAg阳性率的下降是肝癌防治工作的重要成果，这一成就的取得得益于政府的重视、公众健康意识的提高以及医疗技术的进步。通过继续加强乙型肝炎的预防和治疗，我们有望进一步降低肝癌的发病率，保护人民健康。同时，公众也应提高对乙型肝炎和肝癌的认识，积极参与预防和筛查工作，共同构建健康中国。

徐炜

杭州市肿瘤医院