食管癌免疫治疗新突破：信迪利单抗联合化疗的疗效分析

食管癌是一种恶性肿瘤，发病率和死亡率在全球范围内均较高，尤其在亚洲地区。近年来，随着免疫治疗的发展，食管癌的治疗取得了新的突破。本文将详细分析信迪利单抗联合化疗在食管癌一线治疗中的应用及疗效。

食管癌的疾病特点

食管癌是食管上皮来源的恶性肿瘤，主要包括食管鳞状细胞癌(ESCC)和食管腺癌(EAC)两种类型。食管癌的发病机制复杂，与遗传、环境、饮食习惯等多种因素有关。食管癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，预后较差。

免疫治疗在食管癌中的应用

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂是免疫治疗的代表性药物，通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤细胞的免疫逃逸，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。

信迪利单抗的疗效及特点

信迪利单抗是一种PD-1单抗，已在国内上市并被纳入国家医保目录。根据ORIENT-15研究的长期随访结果，信迪利单抗联合化疗在食管癌一线治疗中显示出显著的疗效。主要病理缓解率(MPR)和完全病理缓解率(pCR)均有明显提高，为患者带来了长期生存获益。信迪利单抗还是首个公布食管癌2年总生存率(OS)的中国PD-1单抗，在CPS≥10的人群中，中位OS达到18.4个月，2年生存率接近翻番。

信迪利单抗的联合治疗方案

信迪利单抗联合FP方案(氟尿嘧啶+顺铂)或TP方案(紫杉醇+顺铂)已被纳入国家医保目录，适用于食管鳞状细胞癌的一线治疗。这一联合方案不仅提高了疗效，也降低了患者的经济负担，使得更多患者能够接受这种有效的治疗方式。

信迪利单抗在新辅助和辅助治疗中的应用

除了一线治疗，信迪利单抗还被用于食管癌的新辅助治疗及辅助治疗阶段。新辅助免疫治疗旨在通过降低肿瘤分期为外科手术创造条件，提高手术切除率。辅助免疫治疗则通过清除术后残留的肿瘤细胞，降低术后复发的风险。

总结

综上所述，信迪利单抗联合化疗已成为食管癌综合治疗策略中的重要组成部分。其在一线治疗、新辅助治疗及辅助治疗中均显示出显著的疗效，为食管癌患者带来了新的希望。未来，免疫治疗在食管癌中的应用前景广阔，有望进一步提高患者的生存质量和生存期。随着更多研究的开展，免疫治疗有望成为食管癌治疗的主流方案之一。

李庆军

河南省肿瘤医院