直肠癌早期检测：提高生存率的关键

直肠癌作为一种在全球范围内广泛影响人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的进步和公众健康意识的增强，直肠癌的早期检测越来越受到重视。本文将详细探讨直肠癌的基本概念、早期症状、检测方法以及早期检测的重要性和预防措施。

直肠癌概述

直肠癌，指的是起源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。直肠位于人体消化系统的末端，是粪便储存和排出的重要器官。直肠癌的发病原因多种多样，包括遗传、饮食、生活习惯等因素。遗传因素在直肠癌的发病中扮演着重要角色，某些遗传性综合征如家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌等会增加直肠癌的风险。此外，长期高脂肪、高蛋白饮食，缺乏膳食纤维的摄入，以及久坐不动、吸烟和过量饮酒等不良生活习惯也是直肠癌发病的重要诱因。

直肠癌的早期症状

直肠癌早期往往症状不明显，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能会出现以下症状： 1.

便血或黑便

：便血是直肠癌最常见的症状之一，表现为大便中带血或呈黑色。这可能是由于肿瘤表面破溃出血所致。 2.

排便习惯改变

：直肠癌患者可能会出现腹泻或便秘，排便次数增多或减少，排便不尽感等症状。 3.

持续性腹痛或腹部不适

：随着肿瘤的增大，可能会引起肠梗阻，导致腹痛、腹胀等症状。 4.

体重下降

：由于肿瘤消耗机体营养，患者可能会出现不明原因的体重下降。 5.

贫血

：长期慢性出血会导致患者出现贫血症状，如面色苍白、乏力等。

直肠癌的早期检测方法

早期检测是提高直肠癌患者生存率的关键。常用的直肠癌早期检测方法包括： 1.

粪便隐血试验（FOBT）

：这是一种简便、无创的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断是否有出血的可能。FOBT对直肠癌的敏感性约为50%~70%，特异性约为90%以上。FOBT阳性的患者需要进一步进行结肠镜检查以明确诊断。 2.

乙状结肠镜检查

：乙状结肠镜是一种内镜检查技术，可以直接观察直肠和乙状结肠内部情况，发现早期肿瘤。乙状结肠镜检查对直肠癌的敏感性约为80%~90%，特异性接近100%。对于50岁以上的一般人群，建议每5年进行一次乙状结肠镜检查。 3.

结肠镜检查

：结肠镜是对整个结肠进行检查的重要手段。通过结肠镜，医生可以直接观察结肠和直肠的黏膜情况，发现早期肿瘤，并进行活检以明确诊断。结肠镜检查对直肠癌的敏感性和特异性均接近100%。对于有家族史或年龄超过50岁的高危人群，建议每10年进行一次结肠镜检查。 4.

影像学检查

：包括CT、MRI等，可以发现直肠肿瘤的位置、大小和是否有侵犯周围组织。影像学检查对直肠癌的诊断具有重要辅助作用，但敏感性和特异性相对较低。 5.

肿瘤标志物检测

：通过血液检测某些特定的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，辅助诊断直肠癌。肿瘤标志物检测的敏感性和特异性相对较低，不能作为直肠癌的确诊手段，但可用于监测治疗效果和预测预后。

早期检测的重要性

早期检测直肠癌可以显著提高患者的生存率。这是因为： 1.

肿瘤分期早

：早期肿瘤往往局限于直肠，没有发生远处转移，分期较早。分期越早，治疗效果越好，生存率越高。 2.

手术切除率高

：早期肿瘤可通过手术切除，切除率较高。而晚期肿瘤往往难以完全切除，预后较差。 3.

辅助治疗效果好

：早期肿瘤对放疗、化疗等辅助治疗敏感，治疗效果较好。而晚期肿瘤对辅助治疗不敏感，治疗效果有限。 4.

治疗费用低

：早期肿瘤的治疗相对简单，费用较低。而晚期肿瘤需要多种治疗手段，费用较高。 5.

生活质量高

：早期肿瘤治疗后，患者的生活质量较高，可正常工作和生活。而晚期肿瘤患者生活质量较差，需要长期护理和治疗。 6.

预后好

：早期肿瘤的5年生存率可达90%以上，而晚期肿瘤的5年生存率不足50%。早期检测可以显著改善患者的预后。

预防措施

预防直肠癌的发生和发展，需要采取以下措施： 1.

健康饮食

：增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入。膳食纤维可促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道黏膜的接触时间，降低直肠癌的风险。 2.

规律运动

：增加

陈鹏

郑州大学第一附属医院郑东院区