结肠癌晚期转移的靶向治疗与免疫疗法

结肠癌晚期转移的靶向治疗与免疫疗法

结肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其病情复杂多变，尤其是当肿瘤发生转移时，治疗难度显著增加。转移性结肠癌，即结肠癌细胞已经扩散到身体其他部位（如肝脏、肺部、骨骼等），标志着疾病进入了晚期阶段。然而，这并不意味着无法治疗或失去希望。随着医学技术的不断进步，针对晚期转移性结肠癌的综合治疗策略已经取得了显著进展，包括靶向治疗和免疫疗法在内的多种治疗手段，为患者带来了更多的治疗选择和生存希望。

靶向治疗

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，通过特异性阻断肿瘤生长、侵袭和转移的关键信号通路，达到抑制肿瘤生长和延长患者生存期的目的。对于转移性结肠癌患者，靶向治疗主要包括以下几种：

（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：EGFR在结肠癌的发生发展中发挥着重要作用，EGFR抑制剂通过阻断EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。对于KRAS基因野生型的患者，EGFR抑制剂联合化疗可显著提高客观缓解率和无进展生存期。

（2）血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：VEGF是肿瘤血管生成的关键因子，VEGF抑制剂通过阻断VEGF信号通路，抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长和转移。对于部分转移性结肠癌患者，VEGF抑制剂联合化疗可提高客观缓解率和无进展生存期。

（3）HER2抑制剂：HER2是一种与肿瘤生长和侵袭相关的受体蛋白，HER2抑制剂通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。对于HER2过表达的患者，HER2抑制剂联合化疗可提高客观缓解率和无进展生存期。

免疫疗法

免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和清除肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫疗法在结肠癌的治疗中取得了重要进展，主要包括以下几种：

（1）免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞抑制免疫细胞的信号通路，恢复免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤功能。目前，已有多种免疫检查点抑制剂在结肠癌的治疗中显示出较好的疗效，如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。

（2）肿瘤疫苗：肿瘤疫苗是一种通过激活患者免疫系统，特异性识别和清除肿瘤细胞的治疗方法。目前，已有多种肿瘤疫苗在结肠癌的治疗中显示出较好的疗效，如肽疫苗、树突状细胞疫苗等。

（3）细胞免疫疗法：细胞免疫疗法是一种通过提取、激活和扩增患者自身的免疫细胞，回输到患者体内，增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤功能的治疗方法。目前，已有多种细胞免疫疗法在结肠癌的治疗中显示出较好的疗效，如CAR-T细胞疗法、TILs疗法等。

总之，随着医学技术的不断进步，转移性结肠癌的综合治疗策略已经取得了显著进展，靶向治疗和免疫疗法等新兴治疗手段为患者带来了更多的治疗选择和生存希望。然而，针对每个患者的具体病情和分子特征，制定个体化的综合治疗方案，才能最大限度地提高治疗效果和患者生存质量。这需要多学科团队的密切合作和患者的积极配合，共同应对这一挑战。

黄维

南方医科大学顺德医院