靶向治疗与免疫治疗在胃癌合理用药中的角色

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。随着医学科技的进步，靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将对这两种疗法在胃癌合理用药中的作用进行详细阐述。

胃癌治疗的现状

胃癌的治疗目标是控制病情进展、延长患者生存期、提高生活质量。传统治疗手段包括手术切除和化疗，但这些方法存在一定的局限性。手术切除适用于早期胃癌患者，而化疗则通过杀死快速分裂的癌细胞来控制病情。然而，化疗药物对正常细胞也有毒性，因此可能导致一些副作用。

靶向治疗的原理与应用

靶向治疗是一种新型的癌症治疗方法，其主要优势在于能够精确打击癌细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗药物通过识别癌细胞表面的特定分子或信号通路，抑制癌细胞的生长和扩散。在胃癌治疗中，HER2（人表皮生长因子受体2）是一个重要的靶点，HER2阳性的胃癌患者可以从HER2靶向治疗中获益。

HER2阳性胃癌患者约占所有胃癌患者的15%至20%。HER2靶向治疗药物如曲妥珠单抗（Trastuzumab）等，可以与化疗药物联合使用，提高治疗效果。研究表明，HER2靶向治疗可以显著延长HER2阳性胃癌患者的生存期。

免疫治疗的原理与应用

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统对抗癌症的治疗方法。免疫治疗药物通过激活或增强免疫细胞的功能，使其能够识别并攻击癌细胞。在胃癌治疗中，免疫检查点抑制剂是一种常用的免疫治疗药物，它们通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，恢复免疫细胞的抗癌活性。

PD-1（程序性死亡蛋白1）和PD-L1（程序性死亡蛋白配体1）是胃癌免疫治疗中的关键靶点。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利珠单抗（Nivolumab）等，已被批准用于部分晚期胃癌患者的治疗。研究表明，PD-1抑制剂可以延长部分晚期胃癌患者的生存期，并改善生活质量。

合理用药的重要性

合理用药是提高胃癌治疗效果、延长患者生存期和改善生活质量的关键。对于HER2阳性胃癌患者，HER2靶向治疗药物的合理使用可以显著提高治疗效果。对于部分晚期胃癌患者，免疫治疗药物的合理使用可以延长生存期，并改善生活质量。

合理用药还包括药物剂量的调整、治疗周期的规划以及药物副作用的管理。医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

结语

胃癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种治疗手段。靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中发挥着越来越重要的作用。合理用药是提高治疗效果、延长患者生存期和改善生活质量的关键。医生和患者需要密切合作，共同制定和执行合理的治疗方案。随着医学科技的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的治疗效果和生活质量将会得到进一步提高。

杨迁妮

山西省肿瘤医院