胃癌的免疫治疗有什么

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。近年来，随着医学研究的深入，免疫治疗成为了胃癌治疗的新热点。本文将详细介绍胃癌免疫治疗的原理、进展以及合理用药的重要性。

1. 胃癌免疫治疗的原理

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统对抗癌症的治疗方法。在胃癌治疗中，免疫治疗主要通过激活或增强机体的免疫反应，识别并攻击胃癌细胞。胃癌细胞表面存在多种异常蛋白，被称为肿瘤抗原，它们可以被免疫细胞识别。

免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）是当前研究最多的免疫治疗药物。它们可以阻断肿瘤细胞对T细胞的抑制信号，恢复T细胞的杀伤功能，从而增强机体对胃癌细胞的免疫反应。

2. 胃癌免疫治疗的进展

近年来，多项临床研究证实了免疫治疗在胃癌治疗中的效果。例如，PD-1抑制剂纳武利尤单抗（Nivolumab）和帕博利珠单抗（Pembrolizumab）在晚期胃癌患者中显示出良好的疗效和安全性。此外，针对HER2阳性胃癌的HER2靶向药物曲妥珠单抗（Trastuzumab）联合免疫治疗也在部分患者中显示出疗效。

然而，免疫治疗并非对所有胃癌患者都有效。部分患者可能无法从免疫治疗中获益，甚至出现严重不良反应。因此，选择合适的患者进行免疫治疗至关重要。

3. 合理用药的重要性

免疫治疗药物虽然具有较好的疗效，但也可能引起免疫相关的不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等。因此，合理用药是提高疗效、减少不良反应的关键。

严格掌握适应症：免疫治疗并非适用于所有胃癌患者。应根据患者的肿瘤特征、免疫状态等因素，综合评估患者是否适合接受免疫治疗。

个体化治疗：不同患者对免疫治疗的反应可能存在差异。应根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，以达到最佳疗效。

密切监测：免疫治疗过程中，应定期监测患者的免疫相关不良反应，一旦发现异常，应及时调整治疗方案。

多学科协作：胃癌免疫治疗需要肿瘤科、消化科、放疗科等多个学科的协作。通过多学科团队的共同努力，为患者提供个体化、综合化的治疗方案。

4. 总结

免疫治疗为胃癌患者带来了新的治疗选择和希望。然而，合理用药是提高疗效、减少不良反应的关键。作为医生，我们应严格掌握适应症，个体化治疗，密切监测，多学科协作，为患者提供最佳的治疗方案。同时，作为患者，也应积极配合医生的治疗，共同战胜胃癌这一顽疾。

李燕巍

天津市肿瘤医院