胃癌手术前后药物管理与合理用药

胃癌手术前后药物管理与合理用药

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗涉及手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。合理用药对于提高治疗效果、延长患者生存期和改善生活质量至关重要。本文将详细介绍胃癌的合理用药知识。

一、胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是最常见的消化道恶性肿瘤。其发病原因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、吸烟饮酒等。胃癌早期症状不明显，易被忽视，确诊时多已进展至中晚期。胃癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

二、胃癌手术前后药物管理

术前药物管理

术前药物管理主要目的是改善患者一般状况，减少术后并发症。常用的药物包括：

（1）抑酸药：如质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂（H2RA），可减轻胃酸分泌，降低术后吻合口瘘的风险。

（2）抗生素：预防性使用抗生素，可降低术后感染发生率。常用药物有头孢类、喹诺酮类等。

（3）营养支持药物：对于营养不良的患者，术前可给予肠内或肠外营养支持，改善营养状况。

术后药物管理

术后药物管理主要目的是缓解术后症状，促进胃肠功能恢复，预防并发症。常用的药物包括：

（1）止痛药：术后疼痛可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，如布洛芬、曲马多等。

（2）止吐药：术后恶心呕吐可使用5-HT3受体拮抗剂，如格拉司琼、昂丹司琼等。

（3）抗生素：继续使用抗生素预防感染，直至切口愈合。

（4）胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃肠蠕动，改善胃肠功能。

三、胃癌合理用药

化疗药物

胃癌化疗常用药物包括：

（1）铂类药物：如顺铂、奥沙利铂等，是胃癌化疗的基础用药。

（2）氟尿嘧啶类药物：如5-FU、卡培他滨等，可抑制肿瘤细胞DNA合成。

（3）紫杉醇类药物：如紫杉醇、多西他赛等，可抑制肿瘤细胞有丝分裂。

（4）伊立替康：为拓扑异构酶抑制剂，可抑制DNA复制。

化疗方案应根据患者病情、分期、耐受性等因素综合制定，以提高疗效，减少毒副反应。

靶向治疗药物

靶向治疗药物主要针对肿瘤细胞特异性靶点，具有较好的疗效和较低的毒副反应。常用药物包括：

（1）HER2抑制剂：如曲妥珠单抗，适用于HER2过表达的胃癌患者。

（2）VEGF抑制剂：如贝伐珠单抗，可抑制肿瘤血管生成。

（3）EGFR抑制剂：如埃克替尼、吉非替尼等，适用于EGFR突变的胃癌患者。

靶向治疗药物应在明确靶点后使用，以提高疗效，减少不必要的毒副反应。

免疫治疗药物

免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。常用药物包括：

（1）PD-1/PD-L1抑制剂：如帕博利珠单抗、特瑞普利单抗等，可解除肿瘤免疫逃逸。

（2）CTLA-4抑制剂：如伊匹木单抗，可增强T细胞活性。

免疫治疗药物适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者。

总之，胃癌手术前后药物管理与合理用药对于提高治疗效果、延长患者生存期和改善生活质量至关重要。临床医师应根据患者病情、分期、耐受性等因素综合制定个体化治疗方案，以实现胃癌的精准治疗。患者也应严格遵医嘱，合理用药，以获得最佳治疗效果。

刘洪

成都京东方医院