子宫内膜癌：从病因到治疗的全面解读

子宫内膜癌是一种妇科常见的恶性肿瘤，起源于子宫内膜的上皮细胞，对女性健康构成严重威胁。本文将从子宫内膜癌的病因、病理机制、临床表现、诊断、治疗和预防等多角度，全面介绍这一疾病。

一、子宫内膜癌的病因和病理机制

子宫内膜癌的发病原因复杂，涉及遗传、内分泌、生活习惯等多种因素。其中，雌激素的长期刺激被认为是最重要的致病因素。雌激素能够促进子宫内膜细胞的增殖，当雌激素水平过高或持续时间过长时，可能导致子宫内膜异常增生，最终发展为子宫内膜癌。

此外，肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征也是子宫内膜癌的高危因素，它们与体内雌激素水平升高、胰岛素抵抗等因素有关。遗传因素在子宫内膜癌的发生中也有一定作用，家族中有子宫内膜癌病史的女性患病风险增加。

二、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的早期症状较为隐匿，随着病情发展，患者可能出现异常阴道出血（包括月经量多、月经紊乱、绝经后出血等）、阴道排液（血性或脓性分泌物）等症状。晚期患者还可能出现腹痛、腹部包块、消瘦、贫血等全身症状。

三、子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依赖于妇科检查、影像学检查和病理检查。妇科检查包括盆腔检查和阴道超声，可以发现子宫内膜增厚、宫体增大等异常。影像学检查如MRI、CT等，可以了解肿瘤的大小、侵犯范围和有无远处转移。

确诊子宫内膜癌的金标准是病理检查，包括子宫内膜活检和手术切除标本的病理检查。通过病理检查，可以明确肿瘤的类型、分化程度、侵犯范围等信息，为临床分期和治疗提供依据。

四、子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。手术方式包括全子宫切除术、双附件切除术、盆腔淋巴结清扫等，具体手术方式根据肿瘤的临床分期而定。

对于早期、低分化的子宫内膜癌，术后可考虑辅助放疗，以减少复发风险。对于晚期或有远处转移的子宫内膜癌，可采用化疗或内分泌治疗，以控制病情进展、改善生活质量。

五、子宫内膜癌的预防

子宫内膜癌的预防措施包括：

定期体检：定期进行妇科检查和阴道超声检查，早期发现子宫内膜异常。

调整生活习惯：控制体重、合理饮食、适量运动，预防肥胖和代谢综合征。

激素替代治疗：对于绝经后妇女，应在医生指导下合理使用激素替代治疗，避免长期、过量使用雌激素。

遗传因素：家族中有子宫内膜癌病史的女性，应加强监测，必要时进行遗传咨询。

总之，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，了解其病因、病理机制、临床表现、诊断和治疗等相关知识，对于预防和早期诊断治疗具有重要意义。通过积极预防和规范治疗，可以显著提高子宫内膜癌患者的生存质量和预后。

韦锦萍

中山大学附属第一医院广西医院