Ph阳性急性淋巴细胞白血病的诊治进展

大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）是一种罕见的慢性淋巴细胞增殖性疾病，其临床表现多样，包括贫血、中性粒细胞减少和血小板减少等。Ph阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）是LGLL的一种特定亚型，其特点是存在费城染色体（Ph染色体），即BCR-ABL1基因融合。Ph+ ALL的诊治进展显著，尤其在饮食和营养管理方面，对患者的康复和生活质量有着重要影响。

1. Ph+ ALL的饮食原则

Ph+ ALL患者在接受化疗或靶向治疗期间，饮食管理和营养支持至关重要。以下是Ph+ ALL患者的一些饮食原则：

均衡饮食

：确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以满足机体对营养的需求。

高蛋白质食物

：蛋白质是维持机体正常功能和修复受损组织的重要物质。推荐摄入鱼、肉、蛋、奶制品等优质蛋白质来源。

富含维生素和矿物质的食物

：维生素和矿物质对增强免疫力和促进健康至关重要。应多摄入新鲜蔬菜、水果和全谷物等。

适量脂肪

：适量的健康脂肪，如橄榄油、鱼油和坚果，有助于提供能量和必需脂肪酸。

保持水分

：保持充足的水分摄入，有助于维持电解质平衡和排毒。

避免刺激性食物

：避免辛辣、油腻和高盐食物，以减少胃肠道不适。

2. 营养补充

在Ph+ ALL治疗期间，患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致营养摄入不足。此时，可以考虑以下营养补充措施：

口服营养补充剂

：如蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂，以确保营养均衡。

营养咨询

：与营养师合作，制定个性化的营养计划，以满足患者的特定需求。

肠内外营养

：在某些情况下，可能需要通过肠内外营养（如静脉营养）来补充营养。

3. 饮食建议

小而频繁的餐食

：将一日三餐分为五六小餐，有助于减轻胃肠道负担，提高营养吸收。

易消化食物

：选择易消化的食物，如糙米、燕麦、香蕉和煮熟的蔬菜。

避免生食和未煮熟的食物

：以减少感染风险。

避免酒精和咖啡因

：这些物质可能会影响药物代谢和营养吸收。

4. 营养与治疗的关系

Ph+ ALL的治疗可能对患者的营养状况产生影响。例如，某些化疗药物可能会导致口腔黏膜炎，影响进食。因此，营养管理应与治疗方案紧密结合，以优化治疗效果和患者的生活质量。

5. 结论

Ph+ ALL患者需要特别关注饮食和营养管理，以支持治疗并提高生活质量。均衡饮食、适当的营养补充和个性化的营养计划对于患者的康复至关重要。患者应与医疗团队紧密合作，制定并遵循合适的饮食和营养计划。通过综合管理，Ph+ ALL患者可以更好地应对治疗过程中的挑战，提高生存质量和预后。

叶海格

温州医科大学附属第一医院南白象新院区