胰腺癌早期征兆：消化不良与黄疸的早期诊断指南

胰腺癌是消化道系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高，且预后较差。胰腺癌的病因复杂，涉及遗传因素、炎症刺激、环境因素和饮食习惯等多个方面。早期发现和诊断胰腺癌至关重要，因为它对提高患者生存率和生活质量有着显著影响。本文将重点介绍胰腺癌的早期症状，尤其是消化不良和黄疸，并提供早期诊断指南。

一、胰腺癌的病因

1.遗传因素：部分胰腺癌患者具有家族史，表明遗传因素在胰腺癌的发生中起着一定作用。某些遗传性肿瘤综合征，如遗传性胰腺炎和家族性非典型多发性黑色素瘤综合征，与胰腺癌的风险增加有关。

2.炎症刺激：慢性胰腺炎是胰腺癌的一个重要危险因素。长期炎症刺激可能导致胰腺细胞的基因突变，增加癌变风险。

3.环境因素：吸烟、酗酒、长期接触化学物质和重金属等环境因素与胰腺癌的发生有关。

4.饮食习惯：高脂肪、高热量的饮食习惯可能增加胰腺癌的风险。此外，缺乏水果和蔬菜摄入也与胰腺癌的发生有关。

二、胰腺癌的早期症状

1.疼痛：胰腺癌早期可能出现上腹部不适或疼痛，疼痛可能放射至背部。随着肿瘤的增长，疼痛可能加剧并持续存在。

2.消化不良：胰腺癌可能导致胰腺分泌功能受损，引起消化不良。患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。

3.黄疸：胰腺癌可能导致胆管受压，引起胆汁排泄受阻，从而出现黄疸。黄疸表现为皮肤和眼睛的黄染，伴有尿液变深和粪便变浅。

4.体重减轻：胰腺癌患者可能出现不明原因的体重减轻，这可能与食欲减退、消化不良和肿瘤消耗有关。

5.高热：部分胰腺癌患者可能出现发热，这可能与肿瘤坏死或感染有关。

三、胰腺癌的早期诊断指南

1.高危人群筛查：对于有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎等高危人群，应定期进行胰腺癌筛查，包括血清肿瘤标志物检测和影像学检查。

2.关注症状变化：一旦出现上腹部疼痛、消化不良、黄疸等症状，应及时就医，进行相关检查。

3.影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现胰腺肿瘤。对于疑似胰腺癌的患者，应进一步行PET-CT等检查，以评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

4.组织病理学检查：对于影像学检查发现的胰腺病变，应进行细针穿刺活检，以明确诊断。

5.多学科综合治疗：胰腺癌的治疗需要外科、内科、放疗科等多个学科的合作。对于早期胰腺癌，手术切除是首选治疗方法。对于中晚期胰腺癌，可采用化疗、放疗等综合治疗。

总之，胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期发现和诊断至关重要。通过关注早期症状、高危人群筛查和及时就医，可以提高胰腺癌的早期诊断率，为患者争取更多的治疗机会。希望本文能为胰腺癌的早期诊断提供一定的指导和帮助。

陈拥军

上海交通大学医学院附属瑞金医院