胰腺癌治疗中疼痛控制的科学方法

胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，以其高发病率和高死亡率而著称。由于胰腺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚期，这使得治疗过程异常艰难。在胰腺癌的治疗中，疼痛控制是一个非常重要的环节，本文将详细介绍胰腺癌治疗中疼痛控制的科学方法。

一、胰腺癌疼痛的特点 胰腺癌疼痛主要表现为持续性、进行性加重的上腹部疼痛，夜间疼痛更为明显。疼痛可放射至背部和腰部，严重影响患者的生活质量。胰腺癌疼痛的原因主要包括肿瘤压迫、侵犯神经、胰腺炎等。

二、胰腺癌疼痛评估 疼痛评估是疼痛控制的前提。医生应详细询问患者的疼痛部位、性质、程度、持续时间等，并进行疼痛评分。常用的疼痛评分方法有视觉模拟评分法(VAS)、数字评分法(NRS)等。疼痛评估应定期进行，以便及时调整治疗方案。

三、胰腺癌疼痛药物治疗 药物治疗是胰腺癌疼痛控制的主要手段。常用的药物包括非簧体抗炎药(NSAIDs)、阿片类药物、抗抑郁药、抗惊厥药等。药物治疗应遵循WHO癌症三阶梯镇痛原则：

第一阶梯：使用NSAIDs，如布洛芬、罗非考昔等，适用于轻度疼痛。

第二阶梯：使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，适用于中度疼痛。

第三阶梯：使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等，适用于重度疼痛。

药物治疗应个体化，根据患者的疼痛程度和耐受性调整剂量和给药途径。同时，应注意药物的不良反应，如便秘、恶心、呼吸抑制等，并给予相应的对症处理。

四、胰腺癌疼痛非药物治疗 非药物治疗是药物治疗的重要补充，包括神经阻滞、放射治疗、介入治疗等。神经阻滞可通过阻断痛觉传导通路，缓解胰腺癌疼痛。放射治疗和介入治疗可通过减小肿瘤体积，减轻对周围组织的压迫和侵犯，从而缓解疼痛。非药物治疗应在医生指导下进行，严格掌握适应症和禁忌症。

五、胰腺癌疼痛的综合管理 胰腺癌疼痛的综合管理包括疼痛控制、营养支持、心理辅导等多个方面。疼痛控制是首要任务，但同时应关注患者的营养状况和心理状况。营养支持可改善患者的体力和免疫力，提高生活质量。心理辅导可帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和抑郁情绪。综合管理需要多学科团队的密切合作，包括肿瘤科、疼痛科、营养科、心理科等。

总之，胰腺癌疼痛控制是一个复杂而艰巨的任务，需要综合运用药物治疗、非药物治疗等多种手段。作为医生，我们应以患者为中心，全面评估患者的疼痛状况，制定个体化的治疗方案，最大限度地缓解患者的疼痛，提高生活质量，维护患者的尊严。

张先舟

河南省肿瘤医院