什么是动脉粥样硬化心血管疾病及动脉硬化危险因子

动脉粥样硬化心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease, ACVD）是一种常见的心血管疾病，其主要特征为动脉壁内脂质、胶原纤维、钙化和其他成分的积聚形成斑块，导致动脉狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重健康问题。动脉硬化是动脉粥样硬化病变的早期阶段，其特点是动脉壁的弹性减弱和硬度增加，与多种危险因子相关。

动脉粥样硬化心血管疾病的形成机制

动脉粥样硬化病变的形成是一个复杂的多因素过程，涉及内皮损伤、脂质沉积、炎症反应、平滑肌细胞增殖和纤维化等多个环节。当动脉内皮细胞受损时，低密度脂蛋白（LDL）更容易进入内皮层并被氧化，进而吸引巨噬细胞吞噬氧化LDL，形成泡沫细胞，这是动脉粥样硬化斑块形成的关键步骤。随着病变的进展，炎症细胞浸润、平滑肌细胞迁移和增殖、胶原纤维沉积等过程参与斑块的成熟和稳定。

动脉硬化的危险因子

动脉硬化的危险因子包括可改变和不可改变两类。不可改变的危险因子包括年龄、性别和遗传因素。随着年龄增长，动脉壁的弹性逐渐减弱，动脉硬化的风险增加。男性比女性更容易发生动脉硬化，尤其是绝经前的女性，雌激素对血管有一定的保护作用。遗传因素也会影响个体动脉硬化的风险。

可改变的危险因子是动脉粥样硬化心血管疾病预防和控制的重点，包括： 1. 高血压：长期高血压会损伤动脉内皮，加速动脉硬化的进程。 2. 血脂异常：高胆固醇血症，尤其是低密度脂蛋白（LDL）水平升高，是动脉粥样硬化病变的主要危险因素。 3. 吸烟：吸烟会导致动脉内皮损伤，增加氧化应激，促进动脉粥样硬化的发展。 4. 糖尿病：糖尿病患者常伴有血脂紊乱和胰岛素抵抗，这些因素都会加速动脉硬化。 5. 肥胖：肥胖与代谢紊乱密切相关，增加动脉粥样硬化的风险。 6. 缺乏运动：缺乏规律的体育活动会导致心血管功能下降，促进动脉硬化。 7. 不健康饮食：高脂肪、高糖饮食会增加血脂水平，促进动脉粥样硬化的发展。

动脉粥样硬化心血管疾病的预防策略

针对动脉粥样硬化心血管疾病的危险因子，可以采取以下预防措施： 1. 控制血压：定期监测血压，采取健康的生活方式和药物治疗控制高血压。 2. 调整血脂：通过健康饮食、增加运动和药物治疗降低LDL水平，提高高密度脂蛋白（HDL）水平。 3. 戒烟：吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素，戒烟对预防心血管疾病至关重要。 4. 控制血糖：糖尿病患者应严格控制血糖，减少并发症的风险。 5. 减肥：通过合理饮食和增加运动减轻体重，降低动脉硬化的风险。 6. 增加运动：规律的体育活动可以提高心血管健康，预防动脉硬化。 7. 健康饮食：低脂、低盐、高纤维的饮食有助于控制血脂和血压，预防动脉硬化。

综上所述，动脉粥样硬化心血管疾病是一种多因素引起的疾病，通过识别和管理危险因子，可以有效地预防和控制动脉粥样硬化心血管疾病的发生和发展。

承燕

无锡市人民医院