胃癌术后并发症管理

胃癌术后康复：精细管理术后并发症

在胃癌治疗的征途中，手术往往是患者战胜病魔的重要一步。然而，手术虽能切除病灶，却也伴随着一系列复杂的术后并发症，这些挑战不仅影响患者的恢复速度，还可能对预后产生深远影响。因此，胃癌术后的并发症管理与康复指导显得尤为重要。本文将深入探讨胃癌术后可能遇到的并发症及其管理策略，为患者及家属提供具有实际临床指导意义的康复指南。

一、认识胃癌术后常见并发症

出血与吻合口瘘 胃癌手术后，出血是较为常见的早期并发症之一，主要源于手术创面渗血或吻合口血管破裂。而吻合口瘘则是指胃与肠道重建后的连接处发生泄漏，导致消化液外漏，严重时可引起腹腔感染。预防上，术后应密切观察患者生命体征，尤其是血压和心率的变化，及时发现并处理出血征象。同时，保持引流通畅，减少吻合口张力，有助于预防吻合口瘘的发生。

肠梗阻 术后肠梗阻可分为机械性、动力性和麻痹性三种，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便。机械性肠梗阻多由粘连带压迫、肠扭转或内疝形成引起；动力性肠梗阻则与术后肠麻痹、肠功能紊乱相关。治疗上，需根据梗阻类型采取保守或手术治疗，同时加强胃肠减压，促进肠蠕动恢复。

倾倒综合征 此并发症多发生于胃大部切除术后，由于失去了幽门或胃的正常生理结构，导致食物迅速进入肠道，引起心悸、出汗、乏力、面色苍白，甚至晕厥等一系列症状。预防上，术后应避免过饱，宜少食多餐，进食后保持半卧位或平卧休息，减少食物对肠道的刺激。

营养吸收障碍 胃癌手术可能影响胃肠道的消化吸收功能，导致患者营养不良。特别是全胃切除术后，患者需适应无胃的生活，学习新的进食方式和营养补充方法。营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养，对于促进患者康复至关重要。

二、术后康复指导策略

早期活动与康复锻炼 在医生允许的情况下，患者应尽早开始床上活动，如翻身、坐起等，随后逐渐过渡到下床活动。适量的运动可以促进血液循环，减少静脉血栓形成的风险，同时也有助于胃肠功能的恢复。康复锻炼应循序渐进，避免过度劳累。

饮食管理 术后饮食调整是康复的关键。初期需遵循清流质流质半流质软食普食的过渡原则，食物应细软易消化，富含营养。少食多餐，避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。对于全胃切除患者，应学会细嚼慢咽，控制进食速度，必要时可咨询营养师制定个性化饮食方案。

心理疏导与情绪支持 胃癌手术对患者心理造成的冲击不容忽视。家属和医护人员应给予患者足够的关爱和支持，鼓励其表达内心感受，及时进行心理疏导。参加癌症康复组织或团体活动，与病友交流经验，也有助于增强患者的信心，促进康复进程。

定期复查与随访 术后定期复查是监测病情变化、预防复发和转移的重要手段。患者应遵医嘱按时进行血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等实验室检查，以及CT、胃镜等影像学检查。一旦发现异常，应及时就医，以便早期干预。

三、结语

胃癌术后的康复之路虽充满挑战，但通过精细的并发症管理、科学的康复指导和患者及家属的共同努力，大多数患者都能顺利度过难关，重获新生。记住，每一步的康复努力都是向健康迈进的重要一步。让我们携手并肩，共同迎接更加美好的明天。

覃新干

广西医科大学第一附属医院