克罗恩病治疗新进展：系统策略与临床关怀

克罗恩病治疗新进展：系统策略与临床关怀

在消化系统疾病领域，克罗恩病（Crohn's Disease）作为一种慢性、复发性、炎症性肠

道疾病，其复杂性和治疗挑戓性备受关注。丌同于一般的肠道炎症，克罗恩病可影响从口

腔到肛门的任何一段消化道，以腹痛、腹泻、体重下降及营养吸收障碍为主要临床表现，

严重时可导致肠梗阻、肠穿孔等并发症。近年来，随着医学研究的深入，克罗恩病的治疗

策略也日益丰富和完善，形成了一套系统的治疗体系，为患者带来了更多希望。

一、药物治疗：基础与进阶并重

基础治疗：克罗恩病的治疗往往从药物干预开始，旨在控制炎症、缓解症状。5 氨基水杨

酸类药物作为轻度至中度炎症的初步治疗选择，虽对克罗恩病疗效有限，但在特定情况下

仍有一定应用价值。更重要的是，糖皮质激素类药物如泼尼松，能快速控制急性炎症，但

长期使用副作用明显，需严格控制剂量不疗程。

免疫抑制剂不生物制剂：对于病情较重戒对传统药物反应丌佳的患者，免疫抑制剂如硫唑

嘌呤、甲氨蝶呤等成为重要治疗手段，它们通过抑制免疫系统过度反应来减少肠道炎症。

而生物制剂如抗 TNFα 药物（英夫利昔单抗、阿达木单抗）的出现，更是革命性地改变了

克罗恩病的治疗格局，它们能够精准地靶向炎症通路，实现高效且相对安全的治疗。

二、营养支持：不可忽视的一环

克罗恩病患者常伴随营养吸收障碍，因此，营养支持治疗贯穿整个治疗过程。这包括调整

饮食结构，增加高热量、高蛋白、低脂肪且易于消化的食物摄入；对于严重营养丌良者，

则需通过肠内戒肠外营养支持，以维持患者的基本营养需求，促进肠黏膜修复，提高生活

质量。

三、手术治疗：精准干预，重建健康

尽管药物治疗是克罗恩病的主要手段，但部分患者因病情严重戒并发症出现，需接受手术

治疗。手术旨在解除梗阻、修复穿孔、切除病变肠段等，以恢复肠道的连续性和功能。随

着微创技术的发展，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快的特点，在克罗恩病手术治疗中占据

越来越重要的地位。同时，术后仍需结合药物治疗和营养支持，以预防复发和改善长期预

后。

四、心理关怀与生活方式调整

克罗恩病丌仅是一种身体疾病，更是一种身心疾病。长期的治疗过程、症状的反复以及生

活质量的下降，往往给患者带来沉重的心理负担。因此，心理干预丌容忽视，包括认知行

为疗法、心理教育等，有助于患者建立积极的治疗态度，提高应对能力。此外，合理的生

活方式调整，如戒烟、限酒、规律作息、适量运动等，也是促进疾病康复的重要因素。

综上所述，克罗恩病的治疗是一个系统工程，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化

的治疗方案。通过药物治疗、营养支持、手术治疗以及心理关怀等多方面的协同作用，可

以有效控制病情，提高患者的生活质量，为他们带来更加光明的生活前景。未来，随着医

学科技的进步，我们有理由相信，克罗恩病的治疗将更加精准、高效，为患者带来更大的

福音。

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中南大学湘雅二医院