食管癌治疗：常用化疗药物的合理用药指南

食管癌治疗：常用化疗药物的合理用药指南

食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗往往需要综合运用手术、放疗和化疗等多种 手段。其中，化疗作为重要的辅助治疗方式，在食管癌的治疗中扮演着不可或缺的角色。本 文将重点介绍食管癌治疗中常用的化疗药物及其合理用药指南，帮助患者和家属更好地了解 这一治疗过程。

食管癌化疗概述

化疗，即化学药物治疗，是通过使用具有细胞毒性的药物来杀死或抑制癌细胞的生长和分裂。 对于食管癌患者，化疗主要用于术前缩小肿瘤、术后辅助治疗以及晚期姑息性治疗。合理选 择和使用化疗药物，对于提高治疗效果、减轻不良反应具有重要意义。

常用化疗药物

1. 氟尿嘧啶类：包括 5-氟尿嘧啶（5-FU）及其衍生物如替吉奥和卡培他滨。这类药物通过 干扰癌细胞的 DNA 合成来抑制其生长。替吉奥是氟尿嘧啶的复合物，由替加氟、吉美嘧啶 和奥替拉西组成，具有更好的生物利用度和更低的毒性。卡培他滨则是一种口服的氟尿嘧啶 氨基甲酸酯，方便患者服用。

2. 铂类：顺铂和卡铂是食管癌化疗中常用的铂类药物。它们通过形成 DNA 加合物来破坏癌 细胞的 DNA 结构，从而抑制其生长。顺铂虽然疗效显著，但消化道反应较重；而卡铂的消 化道反应相对较轻，但可能引起骨髓抑制等不良反应。近年来，奈达铂等新一代铂类药物也 逐渐应用于临床，疗效与顺铂相当，但副作用有所减轻。

3. 紫杉醇类：紫杉醇及其衍生物如多西紫杉醇具有广谱的抗肿瘤活性，对食管鳞癌和腺癌 均有较好疗效。紫杉醇类药物通过干扰癌细胞的微管系统来抑制其分裂和增殖。这类药物常 与铂类药物联合使用，以提高治疗效果。

4. 伊立替康：伊立替康是半合成的水溶性喜树碱衍生物，是 DNA 拓扑异构酶 I 的抑制剂。 它与顺铂联合使用显示了较好的疗效，尤其适用于对顺铂敏感的食管癌患者。

合理用药指南

1. 个体化治疗：化疗方案应根据患者的病理类型、分期、身体状况和经济情况等因素进行 个体化制定。不同患者对药物的敏感性和耐受性存在差异，因此需由专业医生进行综合评估 后确定最佳治疗方案。

2. 剂量调整：化疗药物的剂量应根据患者的体重、肝肾功能等因素进行调整，以确保药物 在体内的有效浓度和安全性。

3. 联合用药：为了提高治疗效果并降低不良反应，化疗药物常采用联合用药的方式。但联 合用药时需注意药物之间的相互作用和不良反应的叠加效应。

4. 监测不良反应：化疗期间应密切监测患者的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制 等，并及时采取措施进行干预和处理。

5. 营养支持：化疗期间患者易出现营养不良和免疫力下降等问题，因此应加强营养支持， 提高患者的身体抵抗力。

总之，食管癌的化疗治疗需要综合考虑多种因素，合理选择和使用化疗药物，以提高治疗效 果并减轻不良反应。患者和家属应积极配合医生的治疗方案，并注意化疗期间的护理和营养 支持，以促进患者的康复和生存质量的提高。

顾喜喜

复旦大学附属中山医院