痛风与高尿酸血症：代谢障碍引发的炎症性疾病

痛风与高尿酸血症：代谢障碍引发的炎症性疾病

痛风不高尿(cid:25060)血症作为现代社会的常见代谢性疾病，其发病率随着生活水平的提高和饮食

结构的改变而逐年上升，尤其在我国已成为继高血压、高血糖、高(cid:21166)血症之后的“第四

高”。这两种疾病虽有所区别，但均源于体内尿(cid:25060)代谢的异常，深刻影响着患者的生活质

量。本文旨在深入探讨痛风不高尿(cid:25060)血症的病理机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，

为广大读者提供实际的临床指导意义。

一、疾病原理与机制

痛风不高尿(cid:25060)血症的核心在于体内尿(cid:25060)水平的异常升高。尿(cid:25060)是人体嘌呤代谢的终产物，

主要通过肾脏排泄。当尿(cid:25060)生成过多戒排泄减少旪，血尿(cid:25060)浓度便会升高，迚而可能引发

一系列病理变化。高尿(cid:25060)血症是指正常饮食状态下，非同日两次血尿(cid:25060)水平超过

420μmol/L，而痛风则是尿(cid:25060)盐结晶在关节、软组织戒肾脏中沉积，引发急性炎症反应的

结果。

痛风的发病机制复杂，除高尿(cid:25060)血症外，还包括遗传、环境、生活习惯等多重因素。原发

性痛风多由于先天性嘌呤代谢异常所致，不肥(cid:21125)、糖(cid:21166)代谢紊乱、高血压等代谢性疾病密

切相关；继发性痛风则可由肾脏疾病、骨(cid:27300)增生性疾病戒某些(cid:21734)物引起，导致尿(cid:25060)排泄减

少戒生成增多。

二、临床表现

高尿(cid:25060)血症早期往往无明显症状，仅表现为血尿(cid:25060)水平升高。随着病情迚展，部分患者可

能发展为痛风，出现典型的急性关节炎症状：关节突发红、肿、热、痛，尤以足趾第一(cid:24230)

趾关节最为常见，亦可累及其他关节如(cid:24294)、膝、腕等。痛风发作常在夜间戒清晨突然起病，

疼痛剧烈难忍，数小旪内即可达到高峰，严重影响患者的生活质量。

除了急性关节炎，痛风还可导致痛风石形成，常见于耳轮、(cid:24230)趾、指间和掌指关节，表现

为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变性。长期高尿(cid:25060)血症还可能引起肾脏损

害，包括尿(cid:25060)性肾病和肾结石，迚一步威胁患者的健康。

三、诊断方法

痛风的诊断主要依据临床表现、血尿(cid:25060)水平及影像学检查。对于疑似痛风的患者，应首先

迚行血尿(cid:25060)测定，男性血尿(cid:25060)水平超过 420μmol/L，女性超过 350μmol/L（绝经后接近

男性标准）可诊断为高尿(cid:25060)血症。关节液穿刺戒痛风石活检发现尿(cid:25060)盐结晶是确诊痛风的

直接证据。此外，X 线、CT 及 MRI 等影像学检查也可用于评估关节病变及内脏受累情况。

四、治疗策略

治疗痛风不高尿(cid:25060)血症的目标是降低尿(cid:25060)水平，缓解疼痛，预防幵发症。治疗策略包括一

般治疗、(cid:21734)物治疗和手术治疗。

1. 一般治疗：患者需保持健康的生活方式，包括控制体重、规律运动、限制酒精及高嘌呤

饮食的摄入。建议每日饮水量超过 2000ml，以促迚尿(cid:25060)排泄。

2. (cid:21734)物治疗：对于高尿(cid:25060)血症患者，可在医生指导下服用抑制尿(cid:25060)生成的(cid:21734)物（如别嘌(cid:25075)、

非布司他）戒促迚尿(cid:25060)排泄的(cid:21734)物（如苯溴马隆、丙磺舒）。急性痛风性关节炎期，秋水

仙碱是特效(cid:21734)物，可迅速缓解炎症症状。非甾体抗炎(cid:21734)和糖皮质激素也可用于控制炎症，

但需注意(cid:21734)物的丌良反应和禁忌症。

3. 手术治疗：对于关节处痛风石较大、影响关节功能的患者，可采用手术剔除痛风石，缓

解关节肿胀、疼痛等症状。

五、预防与日常管理

预防痛风发作的关键在于控制血尿(cid:25060)水平。高尿(cid:25060)血症患者应积极采取低嘌呤饮食，限制

动物内脏、海鲜、肉类等高嘌呤食物的摄入，鼓励多吃新鲜(cid:22156)菜、适量食用豆类及豆制品。

同旪，应避免饮酒、受凉、剧烈运动等诱发因素。保持规律作息和适量运动，控制体重，

有助于减少痛风的发生风险。

此外，定期监测血尿(cid:25060)水平，及旪调整治疗方案，对于预防痛风幵发症的发生具有重要意

义。对于合幵高血压、糖尿病等代谢性疾病的患者，应积极治疗原发病，以减少对尿(cid:25060)代

谢的丌良影响。

结语

痛风不高尿(cid:25060)血症作为现代社会的常见代谢性疾病，其发病不生活方式、饮食习惯等因素

密切相关。通过深入了解其病理机制、临床表现及治疗方法，我们可以更好地迚行预防和

管理。对于患者而言，保持健康的生活方式、合理用(cid:21734)、定期监测血尿(cid:25060)水平是控制病情、

减少幵发症的关键。希望本文能为广大读者提供实用的医学知识，助力健康生活。

李(cid:22060)

云南省肿瘤医院