非小细胞肺癌：类型、成因与防治的医疗科普

非小细胞肺癌：类型、成因与防治的医疗科普

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最为常见的一种类型，占据了肺癌病例的绝大多数。与小 细胞肺癌（SCLC）不同，非小细胞肺癌的生长和扩散速度相对较慢，但其治疗复杂性和预后 差异较大。本文将详细介绍非小细胞肺癌的几种主要类型、其发病原理以及相关的防治措施。

一、非小细胞肺癌的主要类型

非小细胞肺癌主要包括以下几种类型：

1. 鳞癌（鳞状细胞癌）

鳞癌是最常见的非小细胞肺癌类型之一，多见于老年男性，尤其与长期吸烟密切相关。 它起源于支气管黏膜表面的鳞状上皮细胞，早期症状往往较轻，如咳嗽、咳痰，痰中可能带 有血丝。病理学上，鳞癌的肿瘤细胞形态与正常鳞状上皮细胞相似，呈多边形或卵圆形，胞 质丰富，核大小不一。

2. 腺癌

腺癌是另一种常见的非小细胞肺癌类型，多见于女性。它起源于支气管黏膜表面的腺上 皮细胞，早期症状同样较为隐匿，如咳嗽、咳痰、胸闷等。腺癌的肿瘤细胞形态与正常腺上 皮细胞相似，呈圆形或卵圆形，胞质丰富，核仁明显。

3. 大细胞癌

大细胞癌是一种低分化的非小细胞肺癌，恶性程度较高。患者早期症状可能不明显，但 进展较快。大细胞癌的肿瘤细胞形态较大，胞质丰富，核仁明显，且核大小不一，染色质粗 细不等。

4. 肉瘤样癌

肉瘤样癌是一种较为罕见的非小细胞肺癌类型，恶性程度也较高。它可能与吸烟、空气 污染等因素有关，患者可能出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状。肉瘤样癌的病理学特征独特，需 专业医生进行鉴别。

5. 神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞，虽不常见于肺部，但在非小细胞肺癌的分类中

也占有一席之地。这类肿瘤可能由基因突变引起，患者可能出现腹泻、腹胀等症状。

二、非小细胞肺癌的成因

非小细胞肺癌的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 吸烟

吸烟是非小细胞肺癌最重要的致病因素。烟草中的焦油和尼古丁等有害物质可反复刺激

肺部组织，导致细胞突变，进而引发肺癌。

2. 空气污染

长期暴露于被污染的空气，如雾霾、工业废气等，也会增加非小细胞肺癌的风险。这些

污染物中的有害物质可损伤肺部细胞，促进肿瘤的形成。

3. 基因突变

人体内的致癌物质可能导致基因突变，当突变的基因无法被及时修复时，就可能引发肺

癌。

4. 电离辐射

长期接触电离辐射，如 X 射线等，也可能增加非小细胞肺癌的风险。

5. 肺基础疾病

患有肺结核、慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病的患者，其肺部组织已受到一定程度的

损伤，更容易发生癌变。

三、非小细胞肺癌的防治

针对非小细胞肺癌的防治，需要从多个方面入手：

1. 预防

- 戒烟：吸烟者应尽早戒烟，避免二手烟暴露。 - 改善环境：减少空气污染，尽量避免长时间暴露于雾霾、工业废气等有害环境中。 - 定期体检：对于有高危因素的人群，应定期进行肺部体检，以便及早发现病变。

2. 早期诊断

非小细胞肺癌的早期诊断至关重要。医生通常根据患者的病史、临床表现、影像学检查 和病理学检查来确诊。其中，低剂量螺旋 CT 筛查被认为是目前最有效的早期肺癌筛查手段。

3. 治疗

非小细胞肺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。具体治疗方 案需根据患者的病理类型、分期和身体状况来制定。对于早期患者，手术切除是首选治疗方 法；对于中晚期患者，则需采用综合治疗手段来提高治疗效果和生存率。

4. 康复与随访

治疗结束后，患者需进行定期随访和复查，以便及时发现复发或转移病灶。同时，保持

良好的生活习惯和心态也是康复的重要环节。

总之，非小细胞肺癌是一种严重威胁人类健康的疾病。通过了解其类型、成因和防治措施， 我们可以更好地预防和治疗这一疾病。希望本文能为广大读者提供有益的参考和帮助。

曹立明

中南大学湘雅医院