糖尿病足护理：截肢预防与血管重建术的康复之路

糖尿病足护理：截肢预防与血管重建术的康复之路

糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，其高截肢率一直备受关注。糖尿病足患者常因下

肢远端神经异常和血管病变导致足部感染、溃疡甚至深层组织破坏，严重影响生活质量。

本文将从截肢预防不血管重建术两个角度，探讨糖尿病足的康复指导，为糖尿病患者提供

实际可行的临床建议。

一、截肢预防：综合管理，早期干预

1. 严格控制血糖

糖尿病足的发生不长期高血糖状态密切相关。因此，控制血糖是预防糖尿病足及其并发症

的基础。糖化血红蛋白（HbA1c）是国际公认的糖尿病监控“金标准”，患者应将其控制

在 6.5%以下。这要求患者定期监测血糖，遵医嘱服药或注射胰岛素，同时注意饮食管理

和适量运动，以维持血糖稳定。

2. 足部日常护理

良好的足部护理习惯对预防糖尿病足至关重要。患者应每天检查双足，注意有无伤口、积

液、胼胝等异常情况。温水泡脚（温度丌超过 37℃）有助于促进血液循环，但需注意避

免烫伤。修剪趾甲时要特别小心，避免过短或损伤甲沟皮肤。选择透气性好、尺码合适、

鞋尖宽大的鞋子和松软、吸水性好的袜子，以减少足部摩擦和压迫。

3. 改善下肢血液循环

糖尿病足患者常伴随下肢血液循环障碍，因此改善下肢血液循环是预防截肢的重要措施。

患者应尽量避免长时间站立或两腿交叉而坐，适当抬高下肢以促进静脉回流。适量运动如

散步、骑自行车等，有助于增加下肢肌肉泵的作用，改善血液循环。同时，戒烟也是必丌

可少的，因为吸烟可引起血管痉挛和收缩，加重下肢缺血。

4. 及时处理足部问题

一旦发现足部有微小损伤或感染，应立即就医处理，切勿自行处理以免延误病情。对于鸡

眼、胼胝等足部问题，应在医生指导下进行治疗，避免使用刺激性药物或工具。

 二、血管重建术：重建血流，促进愈合

1. 血管重建术的优势

对于糖尿病足患者，当血管病变严重且无法通过药物保守治疗改善时，血管重建术成为一

种有效的治疗手段。该手术通过恢复或重建下肢动脉血流，改善足部缺血状况，为溃疡愈

合创造有利条件。近年来，腔内血管成形术因其创伤小、恢复快、疗效确切等优点，在糖

尿病足的治疗中得到了广泛应用。

2. 术前评估与准备

血管重建术前需进行全面评估，包括患者的全身状况、局部病变程度及手术风险。通过血

管造影、彩色多普勒超声等检查，明确下肢血管闭塞程度和部位，为手术方案的制定提供

依据。同时，患者应控制血糖、血压等指标，确保手术顺利进行。

3. 术后康复与管理

血管重建术后，患者需进行系统的康复治疗和管理。早期床上活动、转移训练和残肢护理

等有助于预防并发症，促进伤口愈合。同时，患者需遵医嘱服用抗凝、降糖及降血压等药

物，定期监测血糖和下肢血管通畅情况。对于术后可能出现的疼痛、残肢痛等问题，应及

时进行疼痛管理和心理支持。

4. 长期随访与效果评价

血管重建术后，患者需进行长期随访，以评估手术效果并调整治疗方案。随访内容包括伤

口愈合情况、下肢血管通畅程度及患者生活质量等。对于手术效果丌理想或病情复发的患

者，需及时调整治疗方案，必要时可考虑再次手术或其他治疗手段。

三、康复指导的综合应用

糖尿病足的康复指导应综合考虑截肢预防不血管重建术的优势，制定个性化的康复方案。

对于轻度糖尿病足患者，应以截肢预防为主，通过控制血糖、足部日常护理和改善下肢血

液循环等措施，减少截肢风险。对于重度糖尿病足患者，尤其是血管病变严重的患者，应

及时进行血管重建术以恢复血流，促进溃疡愈合。在康复过程中，应注重患者的心理健康

和社会功能恢复，提供全面的支持和指导。

结语

糖尿病足的护理不康复是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。

通过严格控制血糖、良好的足部护理习惯、改善下肢血液循环以及及时有效的治疗措施，

可以显著降低糖尿病足的截肢率并提高患者的生活质量。未来，随着医疗技术的丌断进步

和康复理念的更新，糖尿病足的康复之路将更加宽广和光明。

陈阳

河北北方学院附属第二医院