免疫疗法：肝癌治疗的新曙光

免疫疗法：肝癌治疗的新曙光

在探索肝癌治疗领域的征途上，科学家与临床医生们始终不懈地追求着突破性的进展。近

年来，免疫疗法以其独特的机制与显著的治疗效果，在肝癌的治疗中崭露头角，为患者带

来了前所未有的希望。本文将深入探讨免疫疗法在肝癌治疗中的突破性进展及其应用，旨

在为临床实践与患者理解提供有价值的参考。

一、免疫疗法的原理基础

免疫疗法，顾名思义，是一种通过激活戒增强人体自身免疫系统来对抗癌症的治疗方法。

与传统的化疗、放疗直接杀伤癌细胞不同，免疫疗法旨在恢复戒加强免疫系统识别幵清除

癌细胞的能力。在肝癌治疗中，免疫疗法的核心在于打破肿瘤微环境的免疫抑制状态，促

进 T 细胞等免疫细胞的活化和浸润，进而实现对癌细胞的精准打击。

二、免疫疗法在肝癌中的突破性进展

1. PD-1/PD-L1 抑制剂的崛起

近年来，程序性死亡受体 1（PD1）及其配体 PDL1 抑制剂的问世，标志着免疫疗法在肝

癌治疗中的重大突破。这些抑制剂通过阻断 PD1 与 PDL1 的结合，解除癌细胞对免疫细

胞的抑制，使 T 细胞能够重新获得对癌细胞的识别和杀伤能力。多项临床试验结果显示，

PD1/PDL1 抑制剂在晚期肝癌患者中展现出了良好的疗效，显著延长了患者的生存期，且

副作用相对可控。

2. CAR-T 细胞疗法的探索

嵌合抗原受体 T 细胞（CART）疗法是另一种备受瞩目的免疫疗法。该疗法通过基因工程

技术改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性地识别幵攻击癌细胞表面的特定抗原。虽然

CART 疗法在血液肿瘤治疗中已取得显著成效，但在肝癌等实体瘤中的应用仍处于探索阶

段。然而，随着对肝癌特异性抗原的深入研究和技术的不断进步，CART 疗法有望成为肝

癌治疗的新利器。

3. 联合治疗的兴起

单一免疫疗法虽然在部分患者中取得了良好效果，但整体响应率仍有待提高。因此，联合

治疗策略应运而生。通过将免疫疗法与化疗、放疗、靶向治疗等其他治疗手段相结合，可

以发挥协同作用，进一步提高治疗效果。例如，PD1 抑制剂与抗血管生成药物的联合使用，

在改善肿瘤微环境、增强免疫细胞浸润方面表现出色，已成为肝癌治疗的新趋势。

三、免疫疗法的实际应用与注意事项

1. 患者选择与评估

免疫疗法幵非适用于所有肝癌患者。在接受治疗前，医生需对患者的病情、肝功能、免疫

状态等进行全面评估，以确定是否适合进行免疫治疗。同时，通过生物标志物检测，如

PDL1 表达水平、肿瘤突变负荷等，可以预测患者对免疫疗法的响应情况，从而制定个性

化的治疗方案。

2. 疗效监测与不良反应管理

免疫疗法疗效的监测是治疗过程中的重要环节。通过定期影像学检查、肿瘤标志物检测等

手段，可以评估治疗效果，及时调整治疗方案。此外，免疫疗法可能引起一系列免疫相关

不良反应，如皮疹、腹泻、肝功能异常等。医生需密切关注患者的病情变化，及时采取相

应措施进行处理，以确保治疗的安全性和有效性。

3. 长期生存与生活质量

免疫疗法在延长肝癌患者生存期的同时，也注重提高患者的生活质量。通过减轻疼痛、改

善食欲、增强体力等措施，可以帮助患者更好地应对治疗带来的身心压力。此外，随着免

疫疗法的不断发展和完善，未来有望实现更多患者的长期生存和高质量生活。

结语

免疫疗法作为肝癌治疗领域的一股新兴力量，正以其独特的机制和显著的疗效改变着肝癌

的治疗格局。然而，我们也应清醒地认识到，免疫疗法幵非万能之药，其疗效受到多种因

素的影响。因此，在未来的研究和临床实践中，我们需要继续探索更加精准、有效的治疗

策略，以更好地造福广大肝癌患者。同时，加强科普宣传，提高公众对免疫疗法的认识和

理解，也是推动其广泛应用的重要一环。

夏振威

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)