胃癌治疗：早期手术的关键性

胃癌治疗：早期手术的关键性

胃癌，作为一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其恶性程度较高，严重威胁人们的健康。随 着医疗技术的不断进步，胃癌的治疗方式也在逐渐优化，尤其是早期胃癌的治疗，其效果尤 为显著。本文将重点介绍早期胃癌手术治疗的关键依据及其重要性。

早期胃癌的特点

早期胃癌是指癌组织仅局限于胃黏膜和黏膜下层的阶段。在这个阶段，患者通常没有明显的 临床症状，或者症状不典型，容易与其他胃部疾病混淆。然而，随着病情的发展，可能会出 现胃部疼痛、食欲不振、乏力和体重减轻等症状。因此，早期诊断对于胃癌的治疗至关重要。

早期胃癌的诊断方法

目前，胃镜检查是早期胃癌诊断的重要方法。它具有经济实惠、简便快速以及较高的胃癌检 出率。此外，影像学检查和血液检查也能提供重要的诊断信息，如超声、CT、血清学检查等。 医生会根据影像学和实验室检查结果，结合患者肿瘤的大小、淋巴结转移情况和浸润深度等 综合分析，确定疾病的分期，为治疗方案的制定提供依据。

早期胃癌的手术治疗

对于早期胃癌，手术治疗是首选的治疗方式。常见的手术方式包括内镜下黏膜切除术、内镜 黏膜下剥离术以及腹腔镜下或开腹胃部分切除术等。

1. 内镜下黏膜切除术：适用于黏膜分化型癌，且肿瘤直径在 20mm 以内的隆起型，或在 10mm 以内没有溃疡形成的凹陷型。这种手术方式创伤小、恢复快，尤其适合年老体弱或不能耐受 开腹手术的患者。

2. 腹腔镜下或开腹胃部分切除术：根据病情，可以选择保留幽门的胃切除术、保留迷走神 经的胃部分切除术等多种缩小手术。这些手术方式能够在尽可能减小手术侵袭的同时，保留 一定的脏器功能，提高手术的安全性和术后的生存质量。

3. D2 手术：对于病变范围较大的早期胃癌，可能需要进行 D2 手术，即胃大部切除加 DF 淋 巴结清除术。这种手术方式能够彻底清除肿瘤及其周围淋巴结的转移，提高治愈率。

早期手术的重要性

早期胃癌经过合理的手术治疗后，预后非常好。据统计，早期胃癌的五年生存率可以达到 90%以上，甚至更高。这是因为在这个阶段，癌组织尚未扩散到周围淋巴结和其他器官，通 过手术切除可以完整地去除病灶，从而达到治愈的目的。

注意事项

尽管早期胃癌的治疗效果显著，但患者在手术后仍需注意以下几点：

1. 定期随访复查：手术后，患者需要定期进行随访复查，以动态监测病情变化，及时发现 并处理可能的复发或转移。

2. 健康生活方式：保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适当运动等，以降低胃 癌复发的风险。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精都会对胃黏膜造成刺激，增加胃癌复发的可能性，因此患者应尽 量戒烟限酒。

总之，早期胃癌的治疗关键在于及时发现和手术治疗。通过合理的手术方式，大多数早期胃 癌患者可以获得良好的预后。因此，对于有胃癌风险因素的人群，应定期进行体检和筛查， 以便及早发现并处理可能的病变。

顾喜喜

复旦大学附属中山医院