早期胰腺癌的筛查

胰腺癌，一种起病隐匿、预后较差的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。胰腺癌的早期诊断对提高患者生存率具有重要意义。本文将深入探讨胰腺癌的病理生理机制，并详细介绍早期胰腺癌的筛查方法。

一、胰腺癌的病理生理机制 1. 胰腺的解剖结构 胰腺是位于腹腔后部的消化腺体，分为内分泌部和外分泌部。内分泌部主要分泌胰岛素和胰高血糖素等激素，调节血糖平衡；外分泌部则分泌胰液，含有多种消化酶，参与食物消化过程。

胰腺癌的类型 胰腺癌主要包括胰头癌、胰体癌和胰尾癌，其中胰头癌最为常见。根据细胞类型，胰腺癌可分为腺癌、神经内分泌癌等，其中腺癌占绝大多数。

胰腺癌的病因 胰腺癌的病因尚不完全明确，但研究发现，吸烟、饮酒、高脂饮食、慢性胰腺炎、遗传因素等可能与胰腺癌的发生有关。

二、早期胰腺癌的临床表现 早期胰腺癌往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可能出现上腹痛、消瘦、黄疸等症状。但由于早期症状不明显，容易被忽视，导致胰腺癌的早期诊断困难。

三、早期胰腺癌的筛查方法 1. 影像学检查 影像学检查是胰腺癌筛查的重要手段。常用的检查方法包括： (1) 超声内镜（EUS）：对胰腺肿瘤的检出率高，可进行细针穿刺活检，有助于早期诊断。 (2) 磁共振成像（MRI）：对胰腺肿瘤的分辨率高，可发现早期胰腺癌。 (3) 计算机断层扫描（CT）：可发现胰腺肿瘤，但对早期胰腺癌的检出率较低。

肿瘤标志物检测 肿瘤标志物是胰腺癌筛查的重要辅助手段。常用的肿瘤标志物包括： (1) CA19-9：胰腺癌患者血清中CA19-9水平升高，但特异性较低，可作为辅助诊断指标。 (2) CEA：胰腺癌患者血清中CEA水平升高，可作为辅助诊断指标。 (3) CA125：胰腺癌患者血清中CA125水平升高，可作为辅助诊断指标。

遗传学检查 部分胰腺癌患者存在BRCA1/2等基因突变，通过遗传学检查，可发现高危人群，有助于早期筛查。

四、胰腺癌的预防与早期干预 1. 健康生活方式 戒烟、限酒、低脂饮食、控制体重等健康生活方式可降低胰腺癌的发病风险。

定期体检 定期进行胰腺癌筛查，尤其是高危人群，有助于早期发现胰腺癌。

慢性胰腺炎的治疗 慢性胰腺炎患者应积极治疗，以降低胰腺癌的发病风险。

综上所述，胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期诊断对提高患者生存率具有重要意义。通过影像学检查、肿瘤标志物检测等筛查方法，结合健康生活方式和定期体检，可提高胰腺癌的早期检出率，为患者赢得宝贵的治疗时间。

李文见

商丘市中心医院