晚期食管癌的中西医治疗进展

食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区发病率较高。晚期食管癌由于癌灶较大、淋巴结转移及远处转移等原因，治疗难度大，预后差。随着医学技术的不断进步，晚期食管癌的中西医药物治疗取得了一定的进展，本文将对这些进展进行详细阐述。

西医药物治疗进展

化疗

化疗是晚期食管癌治疗的主要手段之一。化疗药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，达到抑制肿瘤生长和杀伤肿瘤细胞的目的。常用的化疗药物包括：

顺铂

：作为广谱的抗肿瘤药物，顺铂可以与DNA结合，形成DNA-铂复合物，阻止DNA复制和转录，从而抑制肿瘤细胞的增殖。

氟尿嘧啶

：氟尿嘧啶是抗代谢类化疗药物，通过抑制胸苷酸合成酶，阻断DNA合成，导致肿瘤细胞死亡。

紫杉醇

：紫杉醇能够稳定微管结构，阻止肿瘤细胞的有丝分裂，从而抑制肿瘤细胞的生长。

近年来，化疗方案不断优化，联合化疗的应用提高了治疗效果，如顺铂联合氟尿嘧啶的PF方案，成为食管癌化疗的标准方案之一。

靶向治疗

靶向治疗药物通过特异性地作用于肿瘤细胞的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。HER2是食管癌的一个重要靶点，HER2阳性的食管癌患者可以使用HER2靶向药物，如

曲妥珠单抗

，它能够特异性地结合HER2蛋白，阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖。此外，血管生成抑制剂如

贝伐珠单抗

能够阻断肿瘤的血管供应，抑制肿瘤生长。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究的热点，它们通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性。例如，

纳武利尤单抗

和

帕博利珠单抗

已经在部分食管癌患者中显示出良好的疗效。

中医药物治疗进展

中医药物治疗食管癌侧重于调整人体的整体平衡，增强机体的抗病能力，并缓解化疗和放疗带来的副作用。

扶正固本

中医理论认为，食管癌的发生与人体正气不足有关。扶正固本类中药如

黄芪

、

党参

等，能够增强机体免疫功能，提高患者的生活质量。这些药物通过增强机体的免疫力，提高机体对肿瘤的抵抗力，同时减轻化疗和放疗的毒副作用。

清热解毒

清热解毒类中药如

黄芩

、

黄连

等，具有抗炎、抗肿瘤活性，能够抑制肿瘤细胞的生长，减轻患者的症状。这些药物通过清除体内的热毒，减轻肿瘤引起的炎症反应，改善患者的临床症状。

活血化瘀

活血化瘀类中药如

丹参

、

川芎

等，能够改善肿瘤微环境，促进血液循环，减少肿瘤的转移和复发。这些药物通过改善血液循环，减少肿瘤的供血，抑制肿瘤的生长和转移。

中西医结合治疗

中西医结合治疗能够发挥各自的优势，提高治疗效果。西医治疗侧重于直接针对肿瘤细胞，而中医治疗则通过调整患者的整体状态，提高机体的抗病能力，减少治疗的副作用，两者相结合可以提高患者的生活质量和生存期。

结合治疗的优势

提高疗效

：中西医结合治疗可以提高治疗效果，减少肿瘤复发和转移的风险。

减轻毒副作用

：中医药物治疗可以减轻化疗和放疗的毒副作用，提高患者的生活质量。

增强机体免疫力

：中医药物治疗可以增强机体的免疫力，提高机体对肿瘤的抵抗力。

结论

晚期食管癌的药物治疗取得了一定的进展，化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医药物治疗为患者提供了更多的治疗选择。然而，由于食管癌的复杂性，仍需进一步的研究和探索，以期找到更有效的治疗策略。同时，患者在接受治疗时，应与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。未来的研究方向可能包括：

新药的研发

：开发新的化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物，提高治疗效果。

个体化治疗

：根据患者的基因特征和肿瘤的分子特征，制定个体化的治疗方案。

中医治疗的现代化

：通过现代科学技术，研究和开发中药的有效成分，提高中医治疗的科学性和有效性。

综上所述，晚期食管癌的中西医药物治疗前景广阔，但仍需不断探索和研究，以期为患者提供更有效、更安全的治疗手段。

张娟

上海长航医院