心血管疾病急性期如何治疗

冠心病，或称为冠状动脉疾病，是指冠状动脉由于各种因素导致的管壁狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死的一系列病理生理过程。急性期的冠心病包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和猝死等，是心血管病中危害最大、死亡风险最高的一类疾病。

急性冠心病的病因

急性冠心病的发生与冠状动脉内斑块的形成和破裂密切相关。动脉粥样硬化是斑块形成的常见病理基础，动脉粥样硬化斑块的破裂，可导致血小板聚集和血栓形成，进而引起冠状动脉急性闭塞。

急性冠心病的临床表现

急性冠心病的症状主要包括胸痛、胸闷、呼吸困难、晕厥等，症状的严重程度取决于冠状动脉的狭窄程度和心肌缺血的面积。胸痛是急性冠心病最典型的临床表现，常表现为压迫感、紧缩感或烧灼感，持续时间通常超过15分钟。

急性冠心病的诊断

诊断急性冠心病通常需要综合临床症状、心电图(ECG)、血液生化标志物检测（如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB等）、冠状动脉造影等检查结果。心电图可以发现心肌缺血或损伤的异常波形，生化标志物则能反映心肌细胞损伤的程度。

急性冠心病的治疗

急性冠心病的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗两大类：

1. 药物治疗

抗血小板治疗

：通过使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，减少血小板聚集，预防血栓形成。

抗凝治疗

：使用肝素、低分子量肝素等药物，阻止血液凝固。

硝酸酯类药物

：扩张冠状动脉，改善心肌供血。

β-阻滞剂

：降低心率，减少心肌耗氧量。

钙通道阻滞剂

：缓解冠状动脉痉挛，改善心肌缺血。

2. 非药物治疗

冠状动脉介入治疗（PCI）

：通过导管将球囊送至狭窄或闭塞的冠状动脉，充气扩张，可能植入支架以保持血管通畅。

冠状动脉旁路移植术（CABG）

：通过外科手术，将其他血管组织移植至冠状动脉，绕过狭窄部位，改善心肌血供。

急性冠心病的预防

预防急性冠心病的关键在于控制危险因素，包括： -

生活方式的改善

：戒烟、限酒、健康饮食、适量运动。 -

血压控制

：定期监测血压，遵医嘱使用降压药物。 -

血脂管理

：定期检查血脂水平，必要时使用调脂药物。 -

血糖控制

：糖尿病是冠心病的重要危险因素，应严格控制血糖。

综上所述，急性冠心病的治疗需要综合考虑患者的临床症状、心电图变化和生化标志物水平，迅速采取有效的药物治疗和非药物治疗措施，以最大限度地恢复心肌的血流供应，减少心肌损伤，并预防病情的进一步恶化。同时，预防急性冠心病的关键在于控制危险因素，改善生活方式，定期进行健康体检。

刘星辰

河南省肿瘤医院