弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，约占所有NHL病例的30%-40%。DLBCL是一种侵袭性B细胞淋巴瘤，以迅速增长的肿瘤细胞团块为特征。尽管DLBCL的预后通常较差，但近年来，随着新的治疗方法的出现，患者的存活率和生活质量得到了显著改善。本文将详细介绍DLBCL的治疗方法及其对患者心理健康的影响。

一、DLBCL的治疗方法

化疗

化疗是DLBCL的主要治疗手段，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和R-EPOCH（利妥昔单抗+依托泊苷+长春瑞滨+环磷酰胺+多柔比星+泼尼松）。这些方案通过杀死快速分裂的肿瘤细胞来控制病情，通常需要多个周期的治疗。然而，化疗药物也可能导致一些副作用，如恶心、脱发、感染和出血等。

放疗

对于部分DLBCL患者，放疗可以作为辅助治疗手段，特别是对于那些化疗后仍有残留肿瘤的患者。放疗通过高能X射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长和繁殖。然而，放疗也可能导致一些副作用，如皮肤红肿、疲劳和疼痛等。

靶向治疗

近年来，针对DLBCL的靶向治疗取得了显著进展。例如，伊布替尼是一种BTK抑制剂，可以阻断B细胞受体信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长。此外，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗）通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。这些靶向药物通常具有较好的耐受性和较低的副作用。

造血干细胞移植

对于部分高风险或复发的DLBCL患者，造血干细胞移植（HSCT）可能是一个有效的治疗选择。HSCT通过清除患者体内的肿瘤细胞和造血细胞，然后重新输注健康的造血干细胞，以重建正常的造血功能。HSCT具有较高的治疗风险和并发症，但对于那些适合的患者，可能带来长期的生存获益。

二、DLBCL治疗对心理健康的影响

治疗相关焦虑和抑郁

DLBCL的治疗过程往往伴随着焦虑和抑郁等心理问题。化疗和放疗的副作用、疾病进展的不确定性以及治疗的经济负担等因素都可能导致患者出现心理问题。因此，在DLBCL治疗过程中，心理干预和支持显得尤为重要。

社会支持的重要性

来自家人、朋友和医疗团队的社会支持对DLBCL患者的心理健康至关重要。通过提供情感支持、信息支持和物质支持，社会支持可以帮助患者应对治疗带来的压力，提高治疗依从性和生活质量。

心理干预措施

针对DLBCL患者的心理问题，可以采取一些心理干预措施，如认知行为疗法（CBT）、放松训练、正念冥想等。这些心理干预方法可以帮助患者缓解焦虑和抑郁，提高应对能力，改善心理健康。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗是一个复杂而艰巨的过程，涉及多种治疗方法的选择和心理问题的应对。随着医学技术的不断进步，DLBCL患者的预后和生活质量有望得到进一步改善。作为患者和家属，了解DLBCL的治疗方法及其对心理健康的影响，有助于更好地应对疾病带来的挑战。同时，医疗团队也应重视患者的心理需求，提供全面、个性化的治疗和心理支持，以提高患者的整体治疗效果。

贾治林

大连医科大学附属第一医院长春路院区