ALL专家共识解读

浆细胞白血病是一种罕见的血液系统恶性肿瘤，其特点是浆细胞异常增多并浸润骨髓和其它器官，导致正常造血功能受损。对于这类患者而言，合理的饮食和营养管理是提高生活质量和延长生存期的重要手段。本文将对浆细胞白血病患者的饮食与营养管理专家共识进行详细解读。

一、营养评估与监测

在进行饮食与营养管理之前，首先需要对患者进行全面的营养评估。评估内容包括患者的体重、BMI、肌肉量、饮食摄入量、生化指标等。此外，还应定期监测患者的营养状况，以便及时发现并解决营养问题。

二、饮食原则

平衡饮食

：浆细胞白血病患者应采取平衡饮食，确保摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。

高蛋白饮食

：由于患者常伴有蛋白质丢失，应增加优质蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。

低脂饮食

：应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的不饱和脂肪，如橄榄油、坚果等。

适量碳水化合物

：适量摄入碳水化合物，如全谷物、薯类等，避免高糖食物。

充足维生素和矿物质

：通过多样化饮食摄入充足的维生素和矿物质，必要时可补充复合维生素。

三、饮食禁忌

避免过敏源

：部分患者可能对某些食物过敏，应避免摄入。

限制高嘌呤食物

：由于高嘌呤食物可能加重肾脏负担，应限制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的摄入。

避免刺激性食物

：辛辣、油炸等刺激性食物可能加重胃肠道症状，应适当限制。

四、营养补充

蛋白质补充

：对于蛋白质摄入不足的患者，可在医生指导下使用蛋白质补充剂。

维生素D和钙

：由于患者常伴有维生素D缺乏，应补充适量的维生素D和钙。

铁和叶酸

：对于贫血患者，可补充铁和叶酸。

五、饮食建议

多餐少食

：为减轻胃肠道负担，建议患者采取多餐少食的饮食方式。

易消化食物

：选择易消化的食物，如粥、蒸蛋等。

保持水分

：保证充足的水分摄入，以维持水电解质平衡。

避免生食

：为防止感染，应避免生食和未煮熟的食物。

六、特殊情况下的饮食管理

化疗期间

：化疗可能导致食欲下降、恶心呕吐等副作用，应选择清淡、易消化的食物。

感染期间

：感染期间应避免高糖、高脂肪食物，以免加重感染。

肾脏功能不全

：对于肾脏功能不全的患者，应限制蛋白质和钾的摄入。

七、个体化饮食计划

每个患者的营养需求不同，应根据患者的具体情况制定个体化的饮食计划，并在营养师的指导下进行调整。

总之，浆细胞白血病患者的饮食与营养管理是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、营养状况和个人偏好。通过合理的饮食和营养管理，可以有效改善患者的生活质量，提高治疗效果。

李佳

吉林大学第一医院