一例三阴性乳腺癌分享

三阴性乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌的15%-20%。这类乳腺癌因缺乏明确的治疗靶点，预后相对较差，因此对患者的综合管理尤为重要。饮食和营养管理作为其中的重要环节，对改善患者生活质量、提高治疗效果和预后具有积极意义。本文将围绕三阴性乳腺癌患者的饮食与营养管理展开讨论。

一、三阴性乳腺癌患者饮食原则 1. 高蛋白饮食：蛋白质是维持机体正常生理功能的基础，对于乳腺癌患者来说，充足的蛋白质摄入有助于维持肌肉量和免疫力，对于术后恢复和放疗、化疗期间尤为重要。推荐摄入优质蛋白，如鱼、肉、蛋、奶制品等。 2. 适量脂肪：过多摄入脂肪会增加体内雌激素水平，可能影响乳腺癌的预后。因此，建议三阴性乳腺癌患者选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果、深海鱼等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。 3. 低糖饮食：高糖饮食可能导致胰岛素抵抗和体重增加，增加乳腺癌复发风险。因此，患者应限制精制糖和高糖食品的摄入，增加全谷物和低糖水果的摄入。 4. 增加膳食纤维：膳食纤维有助于改善肠道健康，降低体内炎症水平，对乳腺癌患者有益。建议增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物摄入。 5. 适量维生素和矿物质：维生素C、E和硒等抗氧化剂可以减少自由基损伤，保护正常细胞。钙和维生素D有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松。建议患者通过食物摄入这些营养素，必要时可在医生指导下补充。

二、三阴性乳腺癌患者的营养补充 1. ω-3脂肪酸：研究发现，ω-3脂肪酸具有抗炎、抗肿瘤的作用，对乳腺癌患者有益。建议患者每周摄入2-3次深海鱼类，如三文鱼、金枪鱼等，或在医生指导下补充ω-3脂肪酸制剂。 2. 大豆异黄酮：大豆异黄酮具有类似雌激素的作用，但研究表明适量摄入对乳腺癌患者是安全的。建议患者适量摄入豆制品，如豆腐、豆浆等，但需避免过量。 3. 维生素D：维生素D缺乏与乳腺癌风险增加相关。建议患者多晒太阳，适量摄入富含维生素D的食物，如鱼类、鸡蛋等，必要时可在医生指导下补充。 4. 硒：硒是一种抗氧化剂，可以减少自由基损伤。研究发现适量摄入硒对乳腺癌患者有益。建议患者适量摄入富含硒的食物，如巴西坚果、全谷物等。

三、三阴性乳腺癌患者的饮食禁忌 1. 高雌激素食物：如蜂王浆、雪蛤等，可能增加体内雌激素水平，不利于三阴性乳腺癌患者的康复。 2. 高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜等，可能加重肾脏负担，影响化疗药物的排泄。 3. 高盐食物：如腌制品、咸菜等，可能加重水肿，影响术后恢复。 4. 高糖食物：如甜点、含糖饮料等，可能增加胰岛素抵抗和体重，不利于乳腺癌的预后。

总之，三阴性乳腺癌患者的饮食与营养管理是提高治疗效果和预后的重要环节。患者应在医生和营养师的指导下，遵循上述饮食原则，合理摄入各类营养素，避免禁忌食物，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

李静

华北石油管理局总医院