肝癌的诊疗现状

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。本文将详细介绍肝癌的诊疗现状，以期为患者和医疗工作者提供参考。

一、概述

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，是消化系统肿瘤中发病率和死亡率均较高的疾病。根据肿瘤的细胞来源，肝癌可分为肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌。其中，肝细胞癌最为常见，约占肝癌总数的90%。肝癌的发病原因多样，包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、黄曲霉素暴露等。

二、临床表现

肝癌早期往往缺乏特异性症状，随着肿瘤的增大，患者可能出现上腹部不适、疼痛、消瘦、乏力等症状。部分患者还可能出现黄疸、腹水、脾大等并发症。肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）的升高对肝癌的诊断具有重要参考价值。

三、诊断方法

1.影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查是诊断肝癌的主要手段，可发现肝脏占位性病变，评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。多模态影像学检查有助于提高肝癌的诊断准确性。

2.病理学检查：通过肝穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，可明确肿瘤的组织学类型，为治疗提供依据。

3.实验室检查：血常规、肝功能、凝血功能、肿瘤标志物等实验室检查有助于评估患者的全身状况和肝脏功能，指导治疗方案的制定。

四、治疗方法

1.手术治疗：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，包括肝切除术和肝移植术。肝切除术适用于肿瘤局限于肝脏、肝功能良好的患者；肝移植术适用于合并肝硬化、肝功能不全的患者。

2.局部治疗：对于不能手术切除的肝癌患者，可采用局部治疗手段，如射频消融、微波消融、无水乙醇注射等，通过局部高温或化学药物直接损毁肿瘤组织。

3.介入治疗：经肝动脉化疗栓塞（TACE）是常用的介入治疗方法，通过栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供，同时灌注化疗药物，达到局部控制肿瘤的目的。

4.系统治疗：对于晚期肝癌患者，可采用系统性治疗手段，如全身化疗、靶向治疗、免疫治疗等，通过抑制肿瘤细胞的生长、侵袭和转移，延长患者生存时间。

5.综合治疗：根据患者的具体情况，可采用多种治疗手段的组合，如手术联合介入治疗、介入治疗联合靶向治疗等，以提高治疗效果。

五、预后及随访

肝癌患者的预后受肿瘤分期、肝功能、治疗方式等多种因素影响。早期肝癌患者经过手术切除后5年生存率可达50%以上，而晚期肝癌患者预后较差。肝癌患者治疗后需定期随访，监测肿瘤标志物、影像学检查等，及时发现肿瘤复发或转移。

总之，肝癌的诊疗现状已取得显著进展，但仍面临诸多挑战。未来，随着分子靶向药物、免疫治疗等新型治疗手段的不断涌现，肝癌的治疗效果有望进一步提高。同时，加强肝癌的早期筛查和综合治疗，改善患者的预后，也是我们努力的方向。

何苗

赣南医学院第一附属医院章贡院区