全面解读高血压

定义及分类

根据世界卫生组织（WHO）的定义，正常成人的血压应维持在收缩压（高压）小于或等于140毫米汞柱（mmHg）和舒张压（低压）小于或等于90毫米汞柱。若血压持续超过这一标准，则被诊断为高血压。高血压分为两大类：

原发性高血压

：这是最常见的类型，约占所有高血压病例的90%到95%。原发性高血压通常无明显原因，可能与遗传、生活方式、环境因素等多种因素有关。

继发性高血压

：这类高血压有明确的致病原因，如肾脏疾病、内分泌紊乱、药物副作用等。针对原发病进行治疗是此类高血压的治疗原则。

风险因素

高血压的风险因素众多，部分因素通过健康的生活方式进行调整和管理：

年龄

：随着年龄的增长，血管逐渐失去弹性，血压升高的风险增加。

家族史

：高血压有遗传倾向，家族中有高血压病史的个体发病风险较高。

肥胖

：体重超标会增加心脏和血管的负担，导致血压升高。

不良生活习惯

：吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活习惯均与高血压的发生有关。

缺乏运动

：规律的体育活动有助于维持健康的血压水平。

压力

：长期的精神压力可导致自主神经系统紊乱，影响血压。

诊断方法

高血压的诊断通常需要多次血压测量，以排除临时性血压升高的影响。常见的诊断方法包括：

诊所血压测量

：由医生或护士在医疗环境中进行。

家庭血压监测

：患者在家中自行测量血压，有助于更准确地评估血压水平。

动态血压监测

：通过24小时连续监测血压变化，评估血压的波动情况。

治疗方法

高血压的治疗目标是降低血压至正常或接近正常水平，减少心脑血管并发症的风险。治疗措施包括：

1. 生活方式调整

饮食调整

：减少盐分摄入，增加富含钾、钙和镁的食物，如新鲜蔬菜和水果。限制高脂肪食品的摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。

增加运动

：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

戒烟限酒

：戒烟有助于降低血压，限制酒精摄入也对血压控制有益。

体重管理

：通过合理饮食和适量运动，维持健康的体重。

减压

：学习压力管理技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸等，有助于降低血压。

2. 药物治疗

对于生活方式调整无效的患者，可能需要药物治疗。常用的降压药物包括：

利尿剂

：通过增加尿液的产生和排出，减少体内钠和水分的潴留，从而降低血压。

ACE抑制剂

：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，降低血压。

钙通道阻滞剂

：阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，降低心脏的收缩力和血管的张力。

β阻滞剂

：减慢心率，降低心脏输出量，从而降低血压。

血管紧张素受体阻滞剂

：阻断血管紧张素II的受体，减少血管收缩，降低血压。

3. 定期监测

高血压患者应定期监测血压，根据血压控制情况调整治疗方案。

预防策略

预防高血压的关键在于早期识别和干预，主要策略包括：

定期体检

：定期进行血压检查，及时发现血压异常。

健康教育

：普及高血压知识，提高公众对高血压的认识和自我管理能力。

社区支持

：建立健康促进项目和支持网络，帮助患者改善生活方式，管理血压。

结语

高血压是一种可防可控的疾病。通过健康的生活方式和适当的医疗干预，大多数高血压患者可以有效控制血压，减少心血管事件的风险。患者、医生和社会需要共同努力，以维护健康。

何秋连

南充市中心医院