乳腺癌的一般治疗

乳腺癌，作为全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和靶向治疗等。本文将深入探讨乳腺癌的非手术治疗方法，包括放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和靶向治疗等，以帮助患者和家属更全面地了解治疗选择。

1. 放射治疗

放射治疗是利用高能射线或粒子束破坏癌细胞的DNA，从而阻止其生长和分裂。乳腺癌的放射治疗可分为两种类型：全乳放疗和保乳放疗。

全乳放疗

：适用于全乳切除术后的患者，目的是消灭残留的癌细胞，降低复发风险。

保乳放疗

：适用于保乳手术后的患者，通过放疗来控制局部病情，减少复发。

放射治疗的副作用包括皮肤红肿、疼痛、疲劳等，但通常在治疗结束后逐渐减轻。

2. 化学治疗

化学治疗是通过药物来杀死癌细胞或阻止其生长。乳腺癌的化学治疗方案因个体情况而异，可能包括单一药物或多种药物的组合。

辅助治疗

：在手术前后进行，旨在缩小肿瘤、减少复发和转移。

新辅助治疗

：在手术前进行，以缩小肿瘤，便于手术切除。

转移性治疗

：对于已经转移的乳腺癌患者，通过化疗控制病情进展。

化学治疗的副作用包括恶心、脱发、骨髓抑制等，但通过药物和支持治疗可以缓解。

3. 内分泌治疗

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节或阻断激素作用于癌细胞来抑制其生长。

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）

：如他莫昔芬，适用于绝经前患者。

芳香化酶抑制剂（AIs）

：如来普唑，适用于绝经后患者。

卵巢功能抑制剂

：如戈舍瑞林，通过抑制卵巢激素分泌，降低雌激素水平。

内分泌治疗的副作用包括热潮红、关节痛、骨质疏松等，需要长期监测和适当干预。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，如HER2阳性乳腺癌的HER2靶向治疗。

HER2靶向治疗

：如曲妥珠单抗，通过特异性结合HER2蛋白，抑制癌细胞生长。

CDK4/6抑制剂

：如帕博西尼，针对某些激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者。

靶向治疗的副作用相对较轻，但需要定期监测和个体化管理。

结论

乳腺癌的非手术治疗方法多样，选择合适的治疗方案需要综合考虑患者的病理类型、分期、激素受体状态、HER2状态以及患者的年龄、健康状况等因素。在治疗过程中，患者应与医疗团队密切合作，制定个体化的治疗计划，并进行定期的随访和评估，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

张童

核工业四一六医院