肺癌晚期患者的营养支持

肺癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其晚期患者面临的健康挑战尤为严峻。晚期肺癌患者由于肿瘤的消耗性增长和治疗过程中的副作用，常常面临营养不良的问题。营养不良会削弱患者的免疫功能，影响治疗效果，进而可能导致病情的进一步恶化。因此，针对晚期肺癌患者的营养支持策略，不仅涉及到合理用药，还应包括全面的营养评估、补充、饮食调整和心理支持等多个方面。本文将详细探讨如何通过这些综合措施来改善晚期肺癌患者的营养状况，提高其生活质量，并尽可能延长生存期。

营养评估

营养评估是为晚期肺癌患者制定个性化营养支持方案的重要基础。评估应涵盖体重变化、食欲、饮食摄入情况、生化指标（如血清蛋白、血红蛋白等）等多个维度。通过这一过程，医生和营养师可以全面了解患者的营养状况，为后续的营养支持提供有力的数据支持。

体重的监测可以帮助评估患者的营养状况和疾病进展。体重突然下降可能是营养不良的信号，需要及时介入。食欲的变化也反映了患者的营养摄入情况，食欲减退会影响患者的饮食摄入，进而影响营养状态。饮食摄入的评估包括食物的种类、数量和频率，这有助于确定患者是否能够通过正常饮食满足营养需求。生化指标则提供了客观的生理数据，帮助医生判断患者的营养水平和代谢状态。

营养补充

根据营养评估的结果，可以采取相应的营养补充措施。对于食欲减退、饮食摄入不足的患者，口服营养补充剂（ONS）是一种有效的选择。ONS能够提供全面均衡的营养，易于患者摄入，有助于改善患者的营养状况。对于吞咽困难或无法经口进食的患者，肠内营养（EN）和肠外营养（PN）是两种重要的补充方式。EN通过鼻饲管或造瘘管提供营养，而PN则通过静脉输送营养，这两种方式都能确保患者获得必要的营养支持。

合理用药

晚期肺癌患者常需要接受化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种药物治疗。这些治疗在控制肿瘤的同时，可能会带来食欲下降、恶心、呕吐等副作用，进一步影响患者的营养状况。因此，在用药治疗的同时，医生需要充分评估药物对患者营养状况的影响，并根据评估结果调整治疗方案或采取相应的营养支持措施，以减轻药物副作用对患者营养状况的影响。

饮食调整

饮食调整是营养支持的重要组成部分。晚期肺癌患者应选择易消化、营养丰富的食物，减少高脂、高糖、刺激性食物的摄入。蛋白质是身体修复和免疫功能的重要成分，因此需要保证足够的蛋白质摄入。同时，维生素和矿物质等微量营养素也不可或缺，它们参与身体的多种代谢过程，对维持机体功能至关重要。在必要时，患者应在医生或营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，以确保营养的全面和均衡。

心理支持

晚期肺癌患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题不仅影响患者的情绪，还可能影响食欲和营养状况。因此，营养支持的过程中，心理支持同样重要。通过心理干预，如心理咨询、放松训练、支持性治疗等，可以帮助患者缓解心理压力，改善情绪状态，从而间接改善食欲和营养状况。

总结来说，对于晚期肺癌患者，合理的营养支持是一个多方面的综合管理过程，它不仅包括营养评估、营养补充和饮食调整，还包括心理支持等多个环节。通过这些措施，可以有效地改善患者的营养状况，提高生活质量，并可能延长生存期。希望本文能为晚期肺癌患者的营养支持提供一定的参考和指导，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。

张旭照

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区