如何管理和治疗合并症以及急性发作、非急性期肾功能不全等慢性病?

一、RA合并症的预防与管理

1.

心血管疾病预防

-

定期监测

：RA患者应定期进行血压、血脂、血糖的检查，以早期发现和控制心血管疾病的危险因素。 -

生活方式

：鼓励健康饮食、适量运动和戒烟，以降低心血管疾病的风险。 -

药物治疗

：对于存在心血管疾病风险的患者，医生可能会开具他汀类药物、抗高血压药物等进行预防性治疗。

感染预防

免疫抑制剂管理

：RA患者使用免疫抑制剂可能增加感染风险，因此需要在医生指导下合理使用，并监测感染迹象。

疫苗接种

：RA患者应按推荐接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以预防感染性疾病。

肺部疾病管理

定期检查

：定期进行肺功能测试和胸部X光检查，以早期发现肺部疾病。

戒烟

：吸烟是肺部疾病的重要危险因素，RA患者应戒烟或避免被动吸烟。

肾脏疾病管理

监测肾功能

：RA患者应定期检测血肌酐和尿蛋白，以评估肾功能。

合理用药

：避免使用可能损害肾脏的药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。

二、急性发作期肾功能不全的管理

1.

积极治疗原发病

：控制RA的炎症活动是预防和治疗急性肾功能不全的关键。 2.

支持治疗

：在急性发作期，可能需要暂时停用某些药物，并给予液体复苏、电解质平衡调整等支持治疗。 3.

透析治疗

：在肾功能严重受损时，可能需要进行血液透析或腹膜透析。

三、非急性期肾功能不全的管理

1.

控制血压

：高血压是肾功能不全进展的重要因素，RA患者应控制血压在目标范围内。 2.

限制蛋白摄入

：适量限制蛋白质摄入，可减轻肾脏的负担。 3.

避免肾毒性药物

：避免使用可能损害肾脏的药物，如某些抗生素和造影剂。 4.

定期监测

：定期监测肾功能指标，及时发现肾功能的变化。

四、RA患者的生活调整建议

1.

健康饮食

：鼓励低盐、低脂、适量蛋白质的饮食，增加蔬菜水果的摄入。 2.

适量运动

：根据关节状况进行适量的有氧运动和肌肉力量训练，以改善关节功能和全身健康状况。 3.

心理支持

：RA患者可能会因疾病和合并症感到焦虑和抑郁，心理支持和咨询对改善生活质量很重要。

总之，RA患者应与医生密切合作，通过合理的药物治疗、生活方式调整和定期监测，有效管理和治疗合并症以及急性和非急性期肾功能不全，以提高生活质量和预后。

王中良

新乡市中心医院