心律失常背后的科学

心脏的电生理机制

心脏作为主要的肌肉器官，其收缩和舒张由一个电信号系统精确调控。该系统以窦房结为核心，窦房结位于右心房，是心脏的自然起搏器。窦房结细胞能自发产生电信号，这些信号通过心脏的传导系统传播，包括房室结、希氏束、左右束支和普尔金耶纤维，直至心室肌细胞，触发心脏的收缩。正常情况下，这一电信号系统以每分钟60至100次的频率运作，保证心脏的规律跳动。任何环节的故障都可能导致心律失常。

心律失常的分类和成因

心律失常有多种类型，可能由多种因素引起。以下是一些常见的心律失常类型及其成因：

心动过速

：心跳异常加速，可能由心脏电信号传导异常或心脏肌肉过度兴奋引起。

心动过缓

：心跳异常减慢，可能因窦房结活动减弱或传导系统受阻引起。

心房颤动

：心房的电活动异常，造成心房快速且不规则地收缩。心房颤动常见于心脏病患者，也可能与高血压、心瓣膜疾病或甲状腺功能亢进相关。

心室颤动

：心室电活动异常，导致心室快速且不规则地收缩。心室颤动是一种严重的心律失常，若不及时治疗，可能迅速导致心脏停跳和死亡。

心脏传导阻滞

：心脏的电信号在传导过程中受阻，造成心脏搏动延迟或中断。心脏传导阻滞可能由心脏结构异常、炎症、缺血或某些药物的副作用引起。

冠心病与心律失常

冠心病是心律失常的常见原因之一。冠状动脉的狭窄或阻塞可能导致心脏肌肉缺血，干扰心脏电活动，增加心律失常风险。此外，心肌梗死、心脏瓣膜疾病或心脏结构改变也是冠心病患者更易发生心律失常的原因。

心律失常的诊断与治疗

心律失常的诊断通常依赖心电图（ECG）和心脏超声等检查。心电图记录心脏电活动，帮助医生发现异常。心脏超声评估心脏结构和功能，确定心律失常的原因。治疗方法包括药物治疗、心脏起搏器植入、心脏复律术或心脏手术。药物治疗旨在调整心脏电活动，恢复正常心律；心脏起搏器是一种植入设备，通过发放电信号控制心脏搏动；心脏复律术通过电击恢复正常心律，常用于治疗心房颤动或心室颤动；心脏手术用于治疗心脏结构异常或修复受损组织。

家庭护理要点

对于心律失常患者及其家庭护理者，了解疾病原理和护理措施至关重要。以下是家庭护理的一些关键点：

监测症状

：心律失常可能表现为心跳加速、心跳异常缓慢、心跳不规律或胸闷。了解这些症状并在出现时及时寻求医疗帮助至关重要。

生活方式调整

：保持健康生活方式是预防和控制心律失常的关键，包括均衡饮食、定期锻炼、维持健康体重、戒烟和限制酒精摄入。

药物治疗

：许多心律失常可通过药物控制。家庭护理者应确保患者按时服药，并注意药物副作用。

心理支持

：心律失常可能引起焦虑和压力。家庭护理者应提供情感支持，帮助患者管理情绪。

定期检查

：定期进行心脏检查，如心电图（ECG）和心脏超声，有助于监测心脏功能和及时发现问题。

急救措施

：了解基本急救措施，如心肺复苏（CPR），对于家庭护理者来说非常重要，以便在紧急情况下提供帮助。

教育和信息

：家庭护理者应不断学习有关心律失常和冠心病的最新信息，以便更好地支持患者。

总之，心律失常是一种与心脏电生理系统功能异常相关的复杂心脏疾病。冠心病是心律失常的常见原因之一，了解其科学原理和护理措施对于患者和家庭护理者至关重要。通过监测症状、调整生活方式、药物治疗、心理支持、定期检查、掌握急救措施以及不断学习最新信息，家庭护理者可以更好地支持患者，提高其生活质量，并预防心律失常的进一步恶化。

姚炜

德州市第二人民医院