骨髓瘤有哪些早期症状？

多发性骨髓瘤是一种来源于骨髓中浆细胞的恶性血液肿瘤，其发病率逐年上升，已成为血液系统恶性肿瘤中的第二大常见疾病。了解多发性骨髓瘤的早期症状对于早期诊断和及时治疗至关重要。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的早期症状，并探讨其治疗策略。

骨痛和骨折 多发性骨髓瘤最常见的早期症状是骨痛，尤其是腰背部和肋骨的疼痛。随着病情进展，患者可能出现病理性骨折，如椎骨压缩性骨折、长骨骨折等。骨痛和骨折的发生与骨髓瘤细胞分泌的细胞因子破坏骨质、抑制骨形成有关。

贫血 多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，表现为乏力、面色苍白、心慌等症状。贫血的发生与骨髓瘤细胞浸润骨髓、抑制正常造血功能有关。此外，骨髓瘤细胞分泌的细胞因子还可抑制红细胞生成，进一步加重贫血。

高钙血症 多发性骨髓瘤患者可出现高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿、便秘、意识障碍等症状。高钙血症的发生与骨髓瘤细胞分泌的细胞因子激活破骨细胞、加速骨质溶解有关。

肾功能不全 多发性骨髓瘤患者可出现蛋白尿、血尿、肾功能不全等肾脏损害表现。肾脏损害的发生与骨髓瘤细胞分泌的异常轻链蛋白沉积于肾小管、引起肾小管损伤有关。

感染 多发性骨髓瘤患者常伴有反复感染，如肺部感染、皮肤感染等。感染的发生与骨髓瘤细胞浸润骨髓、抑制正常免疫细胞功能有关。

神经症状 部分多发性骨髓瘤患者可出现神经症状，如肢体麻木、无力等。神经症状的发生与骨髓瘤细胞浸润神经组织、压迫神经有关。

针对多发性骨髓瘤的早期症状，临床上主要采取以下治疗策略：

化疗 化疗是多发性骨髓瘤治疗的基石，常用药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等。化疗可迅速控制病情、缓解症状，但易产生耐药性，需根据病情调整化疗方案。

靶向治疗 靶向治疗主要针对骨髓瘤细胞的特定分子靶点，如CD38单克隆抗体。靶向治疗可提高疗效、减少毒副反应，但需严格掌握适应症。

造血干细胞移植 造血干细胞移植是根治多发性骨髓瘤的重要手段，包括自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。移植可清除残留病灶、延长生存期，但存在移植相关并发症，需严格掌握适应症。

支持治疗 支持治疗主要包括对症支持治疗和并发症治疗。对症支持治疗包括止痛、抗感染、纠正贫血等；并发症治疗包括高钙血症、肾功能不全等的治疗。

总之，多发性骨髓瘤的早期症状多样，需引起高度重视。临床上应根据病情选择合适的治疗方案，以提高疗效、改善预后。患者应定期复查、密切随访，以实现长期生存。

卢霞

邵阳市中医医院