肝癌预防的三大关键措施：从生活到医疗的全面控制

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其预防工作至关重要。本文将详细介绍肝癌的三级预防措施，包括一级预防的生活控制、二级预防的早期发现与诊断、以及三级预防的治疗措施。

一级预防：从源头上降低风险

一级预防的目标是从源头控制肝癌发生的风险。具体措施如下：

控制肝炎病毒：

乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染是肝癌的主要风险因素。通过新生儿免疫接种乙肝疫苗，可以有效预防肝炎，降低肝癌风险。同时，对已感染者进行规范的抗病毒治疗，减少病毒复制，降低肝癌的发生率。

降低黄曲霉毒素（AFB1）暴露水平：

黄曲霉毒素是一种强致癌物质，常见于霉变粮食中。通过防止粮食霉变，减少污染食物摄入，改善饮水条件，可以有效降低黄曲霉毒素的暴露水平，降低肝癌风险。

其他预防措施：

包括使用特定药物降低肝癌发生风险，如非那西丁等；健康饮食，如多吃禽类、鱼类和富含β-胡萝卜素的食物；戒烟限酒；补硒；以及饮茶和咖啡等。这些措施有助于增强机体免疫力，减少肝癌的发生。

二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗

二级预防的目标是通过对高危人群的定期监测，实现肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。

高危人群筛查：

包括肝炎病毒感染者、过度饮酒者等高危人群，应定期进行肝功能检查、肿瘤标志物检测和影像学检查，以便及时发现肝癌。

遗传学评估：

对于具有家族遗传倾向的人群，应进行早期监测和干预，以降低肝癌发生的风险。

三级预防：对肝癌患者的治疗

三级预防的目标是通过有效的治疗措施，提高肝癌患者的生存质量和生存期。

治疗原则：

遵循“积极、综合、特异”原则，根据患者具体情况采取最佳治疗措施。治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、经导管动脉化疗栓塞（TACE）、放射治疗和系统抗肿瘤治疗等。

多学科诊疗团队（MDT）模式：

强调多学科诊疗团队合作，为患者提供个体化、精准的治疗方案。

近年来，免疫治疗和靶向治疗的联合应用在肝癌围术期显示出潜力，能够为患者带来更好的生存获益。例如，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的联合治疗。此外，辅助治疗如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在根治性手术或局部消融术后的高复发风险肝癌患者中也表现出延长无复发生存期的效果。

总之，通过实施全面的三级预防措施，我们可以从生活到医疗各个层面控制肝癌的风险，保护人们的健康。

Doctor Yang

第二军医大学第三附属医院长海院区