多发性骨髓瘤的原理

多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对患者的生活质量和生存期造成严重影响。正确合理的饮食和营养支持，对于改善多发性骨髓瘤患者的预后、提高生存质量具有重要意义。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的发病机制，并从饮食和营养的角度，为患者提供科学的指导建议。

一、多发性骨髓瘤的发病机制

多发性骨髓瘤的发病机制尚未完全明确，目前认为与以下因素有关：

遗传因素：具有骨髓瘤家族史的人群发病风险较高，提示遗传因素在多发性骨髓瘤的发病中起到一定作用。

环境因素：长期接触某些化学物质、辐射等环境因素，可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。

免疫功能紊乱：多发性骨髓瘤患者普遍存在免疫功能低下的问题，可能与疾病的发展密切相关。

染色体异常：多发性骨髓瘤患者骨髓中的异常浆细胞常伴有染色体异常，如13q、17p缺失等，这些异常可能促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。

二、多发性骨髓瘤患者的饮食原则

均衡营养：多发性骨髓瘤患者应保证膳食营养均衡，合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质，以满足机体代谢和修复的需求。

高蛋白饮食：多发性骨髓瘤患者由于肾功能损害、贫血等原因，往往存在低蛋白血症，应适量增加优质蛋白的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。

低脂饮食：多发性骨髓瘤患者常伴有高脂血症，应减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，多摄入不饱和脂肪酸，如橄榄油、深海鱼类等。

低盐饮食：多发性骨髓瘤患者由于肾功能不全，应限制钠盐的摄入，以减轻肾脏负担，每日摄入量控制在3-5g。

适量补充微量元素：多发性骨髓瘤患者易出现贫血、骨病等问题，应适量补充铁、钙、维生素D等微量元素，以改善贫血症状和预防骨折。

三、多发性骨髓瘤患者的营养支持

口服营养补充：对于食欲减退、消化吸收不良的患者，可采用口服营养补充剂，如蛋白粉、氨基酸口服液等，以增加营养摄入。

肠内营养：对于不能进食或消化吸收障碍的患者，可采用肠内营养管饲，通过鼻饲或胃造瘘等方式，直接将营养液输送至胃肠道。

肠外营养：对于肠内营养不能满足需求的患者，可采用肠外营养支持，通过静脉输注氨基酸、脂肪乳等营养物质，以维持机体代谢和修复。

四、多发性骨髓瘤患者的饮食禁忌

避免高嘌呤食物：多发性骨髓瘤患者常伴有高尿酸血症，应限制嘌呤摄入，避免海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。

避免刺激性食物：辛辣、油炸等刺激性食物可能加重胃肠不适，应尽量避免。

避免不洁食物：多发性骨髓瘤患者免疫功能低下，容易感染，应避免食用不洁、变质的食物，以降低感染风险。

总之，多发性骨髓瘤患者在治疗过程中，应重视饮食和营养的科学管理，遵循合理的饮食原则，避免饮食禁忌，以改善预后、提高生存质量。同时，患者还应定期检测血常规、肝肾功能等指标，根据病情变化调整饮食方案，必要时寻求营养师的专业指导。

朱学研

吉林市中心医院