滤泡性淋巴瘤是什么

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的20-30%。它是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，其特征是肿瘤细胞形成滤泡样结构。本文将详细探讨滤泡性淋巴瘤的基本概念、临床表现、诊断方法和药物治疗策略。

1. 滤泡性淋巴瘤的基本概念

滤泡性淋巴瘤是一种惰性淋巴瘤，其生长速度相对较慢。尽管如此，它仍然是一种不可治愈的疾病。FL的发病机制涉及多种遗传和分子事件，包括染色体易位、基因突变和表观遗传学改变等。这些改变导致B细胞异常增殖和分化，最终形成肿瘤。

2. 临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、乏力、发热和体重减轻。淋巴结肿大通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟区域。部分患者可能伴有全身症状，如盗汗、发热和体重减轻，这些症状被称为“B症状”。

3. 诊断方法

滤泡性淋巴瘤的诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查包括CT、PET-CT和MRI等，有助于评估病变范围和监测疗效。病理学检查是确诊的关键，通过活检或手术切除的组织标本进行组织学、免疫组化和分子遗传学检查。

4. 药物治疗策略

滤泡性淋巴瘤的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

4.1 化疗

化疗是滤泡性淋巴瘤的常规治疗手段，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和R-CVP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）。这些方案能有效缓解症状、缩小肿瘤体积和延长生存期。

4.2 靶向治疗

靶向治疗主要针对滤泡性淋巴瘤的关键分子靶点，如CD20、CD22和PI3Kδ等。利妥昔单抗（Rituximab）是一种针对CD20的单克隆抗体，与化疗联合使用可提高疗效。其他靶向药物如伊布替尼（Ibrutinib）和奥比利妥单抗（Obinutuzumab）也在临床试验中显示出较好的疗效。

4.3 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强机体的免疫反应来杀伤肿瘤细胞。CAR-T细胞疗法是一种新型的免疫治疗手段，通过基因工程技术改造T细胞，使其表达特异性识别肿瘤细胞的嵌合抗原受体（CAR）。已有研究显示，CAR-T细胞疗法在难治性滤泡性淋巴瘤中取得了令人鼓舞的疗效。

5. 结语

滤泡性淋巴瘤是一种进展缓慢的非霍奇金淋巴瘤，其治疗策略包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。随着新药和新疗法的不断涌现，患者的预后有望进一步改善。对于滤泡性淋巴瘤患者而言，及时就诊、规范治疗和定期随访至关重要。

汪丽丽

东南大学附属中大医院江北院区