肝内胆管癌：了解、诊断与治疗

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是一种起源于肝内胆管的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，预后较差。本文将从饮食营养的角度探讨肝内胆管癌的了解、诊断与治疗。

一、肝内胆管癌概述 肝内胆管癌是胆管癌的一种类型，占所有胆管癌的60%-70%。FGFR突变是ICC常见的分子特征之一，FGFR突变阳性的ICC患者预后较差，对常规化疗不敏感。FGFR是一种酪氨酸激酶受体，其突变可导致肿瘤细胞增殖、存活和侵袭能力增强。

二、肝内胆管癌的临床表现 肝内胆管癌早期缺乏特异性临床表现，多数患者在确诊时已处于中晚期。常见症状包括： 1. 腹痛、腹胀 2. 黄疸 3. 体重下降 4. 腹水 5. 肝脏肿大

三、肝内胆管癌的诊断 1. 影像学检查：超声、CT、MRI等可发现肝脏占位性病变。 2. 血清肿瘤标志物：CA19-9、CEA等水平升高，对诊断有一定提示意义。 3. 胆管细胞癌相关基因检测：FGFR突变检测有助于指导靶向治疗。 4. 肝活检：获取肿瘤组织，明确病理类型。

四、肝内胆管癌的饮食营养建议 1. 高蛋白饮食：补充优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于维持机体免疫力。 2. 低脂饮食：减少饱和脂肪酸摄入，以橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸为主。 3. 膳食纤维：多吃新鲜蔬菜、水果，增加膳食纤维摄入，有助于改善肠道菌群，减轻肝脏负担。 4. 避免高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜等，减少尿酸生成，降低痛风风险。 5. 适量补充微量元素：如硒、锌等，有助于增强机体抗氧化能力。

五、肝内胆管癌的治疗 1. 手术治疗：早期肝内胆管癌可考虑手术切除，是唯一可能治愈的手段。 2. 化疗：吉西他滨联合顺铂是常用的化疗方案，但对FGFR突变型ICC疗效欠佳。 3. 靶向治疗：针对FGFR突变的靶向药物如Pemigatinib、Infigratinib等，可改善部分患者的预后。 4. 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂在ICC中有一定疗效，但需根据患者具体情况评估。

六、总结 肝内胆管癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。合理饮食和营养支持对改善患者生活质量、提高治疗效果具有重要意义。针对FGFR突变的个体化治疗是ICC治疗的新方向，有望改善患者预后。建议患者遵医嘱，积极配合治疗，定期复查，以期获得最佳疗效。

杨广建

山东省肿瘤防治研究院