探索鼻咽癌免疫治疗：突破传统治疗局限

鼻咽癌，作为一种常见于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，因其独特的生物学特性和解剖学位置，给治疗带来了诸多挑战。近年来，随着免疫治疗的兴起，这一领域的治疗方法正在经历一场革命性的变革。本文旨在探讨免疫治疗在鼻咽癌治疗中的应用及其突破传统治疗局限的潜力。

鼻咽癌的传统治疗手段

鼻咽癌的传统治疗手段主要包括放射治疗、化疗、手术治疗和靶向治疗。放射治疗因其能够精确定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，而成为鼻咽癌治疗的首选。化疗通常与放疗联合使用，以增强放疗效果，或用于晚期及复发鼻咽癌的治疗。手术治疗则适用于部分早期肿瘤或在综合治疗后仍有残留肿瘤的患者。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子标志物，实现精准打击肿瘤细胞而减少对正常细胞的伤害。

免疫治疗的原理

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。这种治疗方法包括免疫检查点抑制剂、细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂、程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂和程序性死亡蛋白配体-1（PD-L1）抑制剂等。这些药物通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，恢复免疫细胞的抗癌能力。

免疫治疗在鼻咽癌中的应用

免疫治疗在鼻咽癌中的应用主要体现在以下几个方面：

免疫检查点抑制剂的应用

：通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。研究表明，PD-L1在鼻咽癌中的表达与肿瘤的预后相关，PD-1抑制剂在部分鼻咽癌患者中显示出较好的疗效。

细胞免疫疗法

：通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，再将其回输给患者，以增强机体对肿瘤的免疫应答。例如，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过基因工程改造T细胞，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。

肿瘤疫苗

：通过接种肿瘤抗原，激发机体产生针对肿瘤的特异性免疫反应。这种治疗方法尚处于研究阶段，但已显示出一定的应用前景。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗相较于传统治疗手段，具有以下几个优势：

个体化治疗

：根据患者的肿瘤特性和免疫状态，制定个性化治疗方案。

持久的疗效

：部分患者在接受免疫治疗后，能够实现长期的无病生存。

较低的毒副作用

：与传统化疗相比，免疫治疗的毒副作用较低，患者的生活质量得到改善。

然而，免疫治疗也面临着一些挑战，如：

疗效的个体差异

：不同患者对免疫治疗的反应存在差异，需要进一步研究以预测疗效。

免疫相关不良反应

：免疫治疗可能引发自身免疫反应，导致免疫相关不良事件。

高昂的治疗费用

：免疫治疗药物成本较高，给患者带来经济负担。

结语

免疫治疗作为鼻咽癌治疗的新策略，正在逐步突破传统治疗的局限。随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗有望为鼻咽癌患者提供更多的治疗选择，改善预后，提高生活质量。未来，我们需要进一步探索免疫治疗的最佳应用时机、联合治疗方案以及如何预测和处理免疫相关不良反应，以实现鼻咽癌治疗的个体化和精准化。

张松男

延边大学附属医院