强直性脊柱炎

一、疾病概述

强直性脊柱炎通常在青年时期开始出现，男性患者多于女性。病因尚未完全明确，但可能与遗传、环境以及免疫因素有关。患者可能会经历慢性腰背部疼痛和僵硬，特别是在夜间或长时间不活动后症状更为明显。

二、药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）：

作为治疗强直性脊柱炎的首选药物，NSAIDs可以有效减轻炎症和疼痛。常见药物包括布洛芬和消炎痛等。应遵医嘱使用，以预防胃肠道和肾脏等潜在不良反应。

生物制剂：

对于NSAIDs疗效不佳的患者，可以考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）α抑制剂（例如英夫利昔单抗和阿达木单抗）。这些药物通过抑制特定的炎症因子来减轻病情。

糖皮质激素：

在急性炎症期间，医生可能推荐短期局部应用糖皮质激素以快速缓解症状，但长期使用可能导致感染风险增加和骨质疏松等副作用。

病程控制药物：

在病情严重时，可能需要使用病程控制药物，如硫唑嘌呤或甲氨蝶呤，以减缓病情的进展。

三、用药注意事项

个体化治疗：

治疗方案应根据患者的具体情况、药物耐受性和副作用风险进行调整。

长期随访：

长期用药需要定期进行血液和肝肾功能检查，以监测潜在的副作用。

避免自行停药：

即使症状得到缓解，也应在医生指导下逐渐减量或停药，以防止病情复发。

合理联合用药：

在某些情况下，可能需要联合使用多种药物以提高疗效和减少副作用。

四、药物以外的治疗

除了药物治疗，物理治疗、功能锻炼和生活方式的调整也是辅助治疗的重要手段。

物理治疗：

如热疗、按摩等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。

功能锻炼：

定期进行脊柱和关节的活动性锻炼，以保持关节的活动度和灵活性。

生活方式调整：

维持健康的体重、戒烟和合理饮食等均有助于控制病情。

五、总结

强直性脊柱炎是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。患者应在医生指导下，综合药物治疗、物理治疗和生活方式调整，以达到最佳治疗效果。患者和家属应保持积极态度，了解疾病并积极配合治疗。

此外，患者还应注意定期进行全面体检，包括炎症标志物的检测，以监控病情活动度。心理支持和社会支持对于患者同样重要。对于年轻患者，应考虑病情对职业生涯的影响，并适时调整职业规划。对于有家族史的高危人群，应提高警觉，定期体检，早期发现和治疗可能的炎症性疾病。对于已经出现关节僵硬或功能受限的患者，应进行康复治疗。

综合考虑药物治疗、物理治疗、生活方式调整等因素，患者应在医生的指导下制定个体化的治疗方案，坚持长期治疗和管理，以期达到最佳治疗效果和生活质量。社会、家庭和患者本人都应给予足够的关注和支持，共同面对这一慢性疾病的挑战。

许小涛

武汉大学人民医院